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NO.1

采血管分类

NO.2

采血管顺序

北京协和医院参考CLSI（H3-A6）制定静脉血推荐采集顺序为：

（1）血培养瓶

（2）无添加剂管（白帽），适用微量元素或特殊项目

（3）凝血项目管（蓝帽）

（4）血沉管（黑帽）

（5）血清管（红帽或黄帽）

（6）肝素血浆管（绿帽）

（7）EDTA管（紫帽）

（8）抑制血糖酵解管（灰帽）

NO.3

采血量

血培养瓶

采血量：8~10ml/瓶，建议尽量采集10ml。

采血时机：血培养标本应在寒颤或开始发热发热高峰前30～60min内采血，使用抗生素前采集。采集后用瓶口贴保护瓶口以免污染。

蓝色管

含有3.2%或3.8%的柠檬酸钠（枸橼酸钠），采血时请注意采足血量，以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀5-8次。

采血量：2ml。

标本类型：全血、血浆。

项目：血凝、血栓弹力图。

黑色管

含有3.2%（0.109mol/L）-3.8%的柠檬酸钠（枸橼酸钠），当抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测。

采血量：两条白线之间，不超过高线。

样本类型：全血

项目：血沉。

红色管

不含抗凝剂，也叫生化管，采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，主要用于血液生化。分为普通血清管和快速血清管，标签会标明有无促凝剂，或者采用红色和橘红色来区分两者区别，促凝剂的作用是加速血液凝固。如果想快点凝血出结果，可采用促凝管。

采血量：3~5ml。

样本类型：血清。

项目：细菌检测、肿瘤检测、性腺激素测定、免疫常规检测、免疫全项检测、风湿抗体检测、糖尿病肾病检测、血液三项检测、前列腺素检测、HBV-DNA检测、铁蛋白检测、冷凝集试验、降钙素原检测、支原体抗体检测、胃泌素检测、ANCA检测、血巨细胞病毒抗体检测、人附睾上皮分泌蛋白检测、血清蛋白电泳、RA五项检测、TB-AD结核抗体检测等。

黄色管

含有惰性分离胶及促凝剂，管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固，避免37℃水浴，缩短检验时间。分离胶与PET管有很好的亲和性，起到隔离作用。

采血量：3~5ml。

标本类型：血清。

项目：3ml：生化项目、地高辛浓度、心肌酶、淀粉酶、甲功、甲功全项、游离甲功，总甲状腺激素测定、甲状腺抗体、甲状腺受体抗体；5ml：C反应蛋白（CRP免疫，红黄都行）、高敏C反应蛋白

绿色管

采血管内添加有肝素，肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间；过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数，因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。

采血量：3~5ml。

样本类型：全血、血浆。

项目：红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普能生化测定。

紫色管

含有EDTA抗凝剂，在血常规检测中，EDTA抗凝剂与其他抗凝剂比较而言，对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。EDTA盐能与血液中的钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。

采血量：2~5ml。

样本类型：全血、血浆

项目：2ml：血常规、网织红细胞、糖化血红蛋白（HBA1c）、TC血群、BNP；5ml：垂体、甲状旁腺素、肾素、肾上腺功能、肾上腺皮质功能ATCH+COR、皮质醇、血型+D抗原（合血）。

灰色管

管内的添加剂为氟化钠+草酸钾/氟化钠+肝素钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，有良好的防止血糖降解的作用，氟化钠+草酸钾/氟化钠+肝素钠的混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，使用时请注意缓慢颠倒混匀。

采血量：2ml。

用途：血糖检测。

NO.4

静脉采血常见问题

01

止血带松开时间

有研究显示，止血带压迫 1 min 后红细胞压积和血红蛋白水平开始升高，2 min 后即有明显改变，且升高的程度与止血带压迫时间有关。如果时间过长，还可导致溶血。因此，止血带宜在开始采集第一管血时松开，使用时间不宜超过 1 min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min，宜松开止血带，等待 2 min 后再重新绑扎。

02

采血困难

对于采血困难患者的正确处理方式是预先热敷采血点上方或嘱患者反复握拳，因为上述措施可促进血液循环，使局部静脉充盈，易于穿刺。如采用拍打手臂或推压采血点上方的方法，会造成血流量、血流速度、血浆成分及血管壁压力改变，容易引起淤血，静脉扩张，从而影响某些指标的检验结果。

03

血液流出不畅

采血前检查真空管有无裂缝、管盖有无松动等，防止管内无负压致采血失败。选择粗、直、弹性好的血管，首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。看清、摸清静脉走向，选择好进针的部位和角度。采血过程中可调整采血针角度，同时指导患者交替握拳、松拳，如仍无效需重新穿刺，更换已穿刺过的真空管。

04

漏血

多管采集时，在每次更换真空管前反折采血针硅胶管，防止针头乳胶护套因反复穿刺受损，针头暴露发生漏血；禁止针头从护套的侧面刺入，致护套不能复原发生漏血。

05

血标本混匀方法

将采血管上下颠倒 180°后为混匀 1 次。采全血标本时，需注意抗凝，采血后应立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。采血清标本时，不可用力摇动，以免红细胞破裂溶血。

06

溶血

消毒后穿刺部位自然干燥；不可穿过血肿部位采血；如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫；使用注射器时避免过度用力抽拉针栓；轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。

07

针头意外脱出的预防

采血过程中动作轻柔，更换真空管时一手应固定采血针，避免动作幅度过大机械牵拉，防止采血针头脱出。

08

采血后先拔针后按压

如果采用先按压后拔针的方式，由于穿刺点上方应用棉签按压，使血管壁被外力压瘪，针头容易与血管壁产生摩擦力，而且针头会对血管壁产生切割作用，就会使疼痛加剧。因此，采血后应采用先拔针后按压的拔针方法，使采血针头在没有任何压力的情况下退出血管，受力更加均匀，也更方便按压，能明显减轻疼痛，减少淤血。

END

附录

个人观点，仅供参考

来源：愿得医人心

版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们修改或删除，联系电话：0731-85054048

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