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使用真空采血系统时，将第一支采血管推入持针器/连接到采血针上（直针采血时利用持针器的侧突防止采血针在静脉中的移动）。等待采血管真空耗竭、血流停止后从持针器/采血针上拔出采血管， 以确保采血量的充足，以及正确的血液与添加剂比例。继续采集时，可将下一支采血管推入持针器/连 接到采血针上，并重复上述采血过程。使用注射器采血时，宜缓慢匀速回抽针栓杆直到活塞达到注射器 末端刻度。 

1.不同采血管的采集顺序如下： 

 

a) 血培养瓶； 

b) 柠檬酸钠抗凝采血管； 

c) 血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶； 

d) 含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管； 

e) 含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管； 

f) 葡萄糖酵解抑制采血管。

2. 注意事项

 

1. 用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起 PCR 反应受抑。

 

2. 用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；不宜使用注射器采集。使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组 件的管路，无需完全充满。

3. 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。

 

4. 特殊情况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5 ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。 

5. 含有添加剂的采血管在血液采集后宜立即轻柔颠倒混匀，混匀次数宜按照产品说明书的要求。不可剧烈震荡混匀，以避免溶血。 

抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。能够阻止血液凝固的物质,称为抗凝剂或抗凝物质。检查项目不同，所用的也不同，常用抗凝剂和使用方法如下。

1.乙二胺四乙酸(EDTA)盐 

常用有钠盐( EDTA-Na₂ . H₂0)或钾盐(EDTA-K₂.H₂0)，能与血液中钙离子结合成鳌合物使Ca²⁺失去凝血作用，阻止血液凝固。EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，由于EDTA-Na2溶解度明显低于EDTA-K2,故EDTA-K2特别适用于全血细胞分析，尤其适用于血小板计数。由于其影响血小板聚集及凝血因子检测，故不适合做凝血试验和血小板功能检查。

2.草酸盐

常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀,使Ca²⁺失去凝血作用，阻止血液凝固。

草酸盐优点是溶解度好、价廉。草酸盐对凝血因子V的保护作用差，影响凝血酶原时间测定,而且草酸盐与钙结合后形成的沉淀物，影响自动凝血仪检测结果，因此，草酸盐不适于凝血检查。

双草酸盐抗凝剂:草酸钾可使红细胞体积缩小，草酸铵则可使红细胞胀大，两者按适当比例混合,恰好不影响红细胞形态和体积，可用于血细胞比容CBC、网织红细胞计数等项目检查,若单用草酸钾或草酸钠作为抗凝剂，与肝素为抗凝剂测定的血细胞比容比较，测定结果可减低8% ~13%。双草酸盐抗凝剂可使血小板聚集、影响白细胞形态，不适于血小板计数、白细胞分类计数。

3.肝素

肝素加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。

肝素广泛存在于肺肝脾等几乎所有组织和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒中，带有较多负电荷。肝素具有抗凝力强、不影响血细胞体积、不易溶血等优点，绝大多数检查都可用肝素作为抗凝剂，适用于血气分析、电解质、钙等测定，不适合凝血象和血液学一般检查(可使白细胞聚集并使血涂片产生蓝色背景)，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。

4.枸橼酸盐

常用有枸橼酸钠，枸橼酸能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。市售枸橼酸钠多含2个分子的结晶水，分子量(MW)为 294. 12，常用浓度为109mmol/L (32g/L)。 枸橼酸钠与血液的比例多采用1:9 (V:V)。常用于凝血试验和红细胞沉降率测定(魏氏法血沉测定时抗凝剂 为0.4ml加血1. 6ml)。因毒性低是输血保养液的成分之一。

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