寒风冷冽的冬日，有些手术病人术后感到“冷”，这可能是机体低体温的表现，意味着人体核心温度小于36℃。低体温由多种原因引起，包括患者自身基础状况、术前禁食禁饮、手术室特定的环境温度、麻醉因素、术中冲洗液的使用、术中出血量、腹腔镜手术的气体注入、手术时长、手术视野皮肤的暴露等，进而引起手术部位感染、呼吸循环功能紊乱、中枢神经系统异常等，不仅对患者机体产生不良影响，还会增加手术风险、住院时间、医疗费用，更有甚者危及生命。因此维持体温的相对稳定有利于机体正常运行，保证手术顺利进行。

2023年，国家卫健委印发《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》，行动目标为2025年末手术麻醉期间低体温发生率进一步降低。医务人员要防患于未然，在日常工作中实施暖心护理措施，减少患者机体低体温的发生，持续提升患者就医体验。本文为大家介绍一些低体温预防措施。

相对于各科室独立的保温措施，实行多学科联合预防低体温管理模式很有必要，可以闭环管理患者体温变化，优化医院质量管理体系。安徽中医药大学第一附属医院手术室成立了质量改进小组，小组成员均理论扎实并具备丰富的手术室工作经验，定期进行机体低体温的理论知识和实践培训，对发生案例进行原因分析总结，并对手术室护理路径持续改进和完善。

术前正确评估，实行预保温

术前一天，手术室护士到病房进行术前访视，对患者进行低体温风险评估，评估患者基础体温、基础情况、麻醉方式、麻醉分级、手术方式、预计术中出血量、预计手术时长、热舒适度等各因素，正确分辨低体温风险人群，和患者家属强调保暖的重要性。

在病房进行体温检测，根据患者机体情况、低体温风险评估结果选择合适的保暖措施，室温设置为22℃∼25℃，被服覆盖，必要时使用充气式加温仪、升温毯，避免热水袋的使用，以防发生烫伤。

手术室护士接患者前，携带加温后的被服，患者躺在手术推车上，充分覆盖，减少患者热量散失，转运过程中注意持续保暖。

术前准备间温度设置为≥23℃，高风险患者室温调至24℃∼26℃，建议使用充气式加温仪主动保温，婴幼儿手术前需使用加温仪或者温箱预保温30∼60分钟。

术中持续监测，精准配合

手术团队进行术前讨论，确认手术方式、手术步骤，提前准备好仪器和用物，确保术中配合严密，缩短手术时间和麻醉时间。

提前30分钟将手术间预温至 21℃∼25℃，高风险人群或儿童室温调至23℃∼25℃，皮肤消毒前到无菌手术单铺好，期间适当提高温度，减少不必要的皮肤暴露。

提前预加热布床单、被服、保暖护肩等，打开充气式加温仪、升温毯并调节温度至38℃左右。

评估手术需要，提前将适量液体放入恒温箱，将静脉输液液体加温至37℃∼38℃，术中冲洗液加温至38℃∼40℃，以减少低温液体对机体的影响。血液制品输注时合理复温，建议使用输血加温仪，温度要低于37℃。消毒液也可提前预热至37℃。

腹腔镜手术注入气体可使用气腹机进行适当加温，提高气体温度。特殊患者可以通过人工鼻维持呼吸气体的温湿度相对稳定。必要时还可以使用反光毯、隔热毯等。

术中需大量冲洗的手术可将接触病人的铺巾设为布单，外层为一次性防水无菌单，防止液体渗透造成患者体温降低。

麻醉医生根据患者麻醉风险、手术方式选择合适的麻醉方式和麻醉药物，使用对体温调节影响小的药物。选择合理的体温监测部位，密切关注体温变化。

体位摆放时，将非手术消毒区域完全覆盖，可使用加温后的被服、护肩等，外展肢体容易被忽视，可穿戴保暖袖套进行保温。

术后持续保暖，闭环交接

复苏室室温不低于23℃，患者在转入麻醉复苏室时进行体温监测，持续采用保温措施如覆盖已加热的棉被、护肩等，必要时使用充气式加温仪。

患者如有病员服浸湿，及时更换。

转运至病房期间持续保暖，回病房后进行体温监测与交接，保暖措施延续。

术后访视时根据冷不舒适量表评估患者热舒适度情况，是否发生寒战、低体温等现象。

为了手术正常进行，围术期要充分实施机体低体温的各项护理干预措施。术前正确评估、制定个性化预防措施，术中体温监测、落实各项风险防范措施，术后延续保暖措施、闭环交接。团队的每一个细节管理都环环相扣、至关重要，充分降低机体低体温的发生率，未来我们将可预防伤害为零视为努力目标，不断提升服务内涵，为人民健康护航。

安徽中医药大学第一附属医院手术室 陈娟