编者按

药物治疗是青光眼的重要控制手段，青光眼患者往往需要长期甚至终生用药，部分患者需要多种降眼压药物联合使用，长期用药带来的药物性角膜上皮剥脱、干眼等眼表疾病给青光眼患者带来很大困扰，是造成患者用药依从性降低从而导致疾病进展的重要原因，因此探索新的治疗手段和药物以减轻患者的眼表伤害成为亟待解决的问题。中华医学会眼科学分会青光眼学组经过充分讨论，联合眼表专家共同制定《中国抗青光眼药物相关眼表疾病诊疗专家共识（2022）》，并于2022年11月在《中华眼科杂志》正式发布！在本次参天青光眼卫星会上，专家们围绕共识展开细致讨论，以期加强对青光眼患者眼表疾病的规范诊治，为临床医生提供更为细致的青光眼诊疗经验与用药指导，造福广大青光眼患者。与此同时，由中华医学会眼科学分会青光眼学组、中国医师协会眼科医师分会青光眼专业委员会共同推出的《中国青光眼指南》也即将于第十三届全国青光眼学术年会期间重磅发布。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授、中山大学中山眼科中心余敏斌教授担任本次大会主席

主席致辞

孙兴怀教授

眼健康是国民健康的重要组成部分，随着我国老龄化趋势的加速、各类电子产品的普及使用和工作生活压力增大等因素，进而使我国眼病发病成明显升高趋势。青光眼作为全球首位不可逆致盲性眼病，控制眼压和合理用药以延缓青光眼进展至关重要，药物中防腐剂的不良作用也是目前临床应用的一大挑战。本次会议在由中华医学会眼科学分会青光眼学组、中国医师协会眼科医师分会青光眼专业委员会共同推出的《中国青光眼指南》即将发布的背景下召开，希望能够为眼科医生临床工作带来帮助从而助力青光眼的诊疗造福青光眼患者。

余敏斌教授

青光眼是一种多数情况下需要终身用药的慢性眼病，使用抗青光眼药物引起的眼表疾病严重影响了患者药物治疗的依从性和生活质量。为了规范青光眼药物治疗、有效控制青光眼进展、提高患者生活质量，中华医学会眼科分会青光眼学组结合我国青光眼患者基本情况，经过充分的讨论，对抗青光眼药物相关眼表疾病特点、发生机制、危险因素、诊断治疗、预防和随访，提出了共识性的意见，希望能够进一步指导青光眼患者的长期药物治疗。《中国抗青光眼药物相关眼表疾病诊疗专家共识（2022）》已于11月正式发布，希望能够为眼科医生在青光眼规范化诊疗工作带来帮助。

解读《中国抗青光眼药物相关眼表疾病诊疗专家共识（2022）》

张纯教授

北京大学第三医院张纯教授从抗青光眼药物相关眼表疾病的影响、危险因素、发生机制及防治手段等方面进行了详细介绍。

影响国内外青光眼指南均指出药物治疗仍是早中期青光眼的首选治疗方式，且大部分青光眼患者需长期甚至终生用药。抗青光眼药物易引起或加重原有的眼表疾病，从而导致患者用药依从性降低，进而影响对青光眼疾病进展的控制效果，增加了手术失败风险，患者的生活质量也随之降低。

临床体征与危险因素抗青光眼药物相关眼表疾病眼部异常表现包括睑缘炎及睑板腺功能障碍；泪膜质量异常、泪河高度下降、泪膜破裂时间缩短、泪液分泌试验值降低；结膜炎及角膜上皮病变等。而青光眼用药的种类和数量、疾病严重程度、治疗持续时间、存在干眼危险因素、既往有眼表疾病等均是危险因素。

致病机制抗青光眼药物相关眼表疾病的发生机制包括抗青光眼药物中添加的防腐剂和抗青光眼药物的活性成分。临床上最常用于抗青光眼药物的防腐剂为苯扎氯铵，可通过多种机制对眼部组织结构，包括泪膜、角膜上皮、结膜杯状细胞和小梁网产生毒性作用。研究显示前列腺素类药物对结膜杯状细胞影响较小，且泪膜破裂时间＜10秒和炎症细胞比例均较低。

对于抗青光眼药物的选择，张纯教授总结：

• 对于原有眼表疾病或存在眼表疾病危险因素的青光眼患者，优先选择活性成分对眼表损伤较小的抗青光眼药物，如前列腺素类药物。
• 尽量避免或减少防腐剂的暴露，推荐使用：无防腐剂药物或用药频次低的药物，如单药治疗选择前列腺素类药物，联合治疗考虑使用固定配方的复合眼部制剂。
• 如需使用含防腐剂的抗青光眼药物，则优先选择含眼表毒性较弱防腐剂的药物，包括：含较低浓度苯扎氯铵或含眼表损伤轻微的新型防腐剂。

强效降眼压 有效与舒适的两全之选

陈君毅教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈君毅教授从共识出发，强调了无防腐剂抗青光眼药物对于抗青光眼药物相关眼表疾病治疗的重要意义。

长期局部使用青光眼药物可引起和/或加重已存在的眼表疾病(OSD)，在强效降压的基础上，同时要考虑患者眼表疾病问题，如何优化这类患者的治疗成为青光眼医生需要重点关注的问题。抗青光眼药物中含有的防腐剂对角膜上皮的细胞毒性与其浓度有关，BAK（苯扎氯铵）浓度≥0.005%时对角膜上皮具有细胞毒性，会加重角膜糜烂、缩短泪膜破裂时间，第5版《欧洲青光眼指南》已明确指出对于有OSD/OSD风险者推荐无防腐剂的青光眼药物。

泰普罗斯®单支装是中国首个无防腐剂的前列腺素类单药，集多重优势于一体：

⑴最新结构前列腺素类药物，能够增强FP受体亲和力，提高FP受体选择性，强效降压幅度超过30%，初治与转换用药均可24小时平稳降眼压。

⑵泰普罗斯®单支装不含防腐剂，能够降低患者眼局部不良反应及眼表相关问题的发生比例。研究显示从其他前列腺素类药物转为泰普罗斯®单支装治疗后，患者结膜充血症状改善，无任何充血的患者从基线时的35.5%增加到86.3%；拉坦前列素转换为泰普罗斯®单支装后，患者眼部症状显著改善，显著增加TBUT，降低角膜荧光素染色异常比例。体外研究显示，泰普罗斯®单支装对BAK引起的小梁网细胞毒性有保护作用，细胞膜完整性更高，促凋亡和促氧化作用更低。

⑶泰普罗斯®单支装1天1次提升患者在长期治疗中的依从性和舒适度，研究显示泰普罗斯®单支装耐受性和安全性良好，97.9%患者继续接受治疗。

泰普罗斯®单支装能够在有效降眼压的同时，减少对眼表的损害，不含防腐剂及1天1次均能够更好的提高患者依从性，并已准入国家医保谈判目录中，作为目前前列腺素类降眼压药物中唯一无医保支付限制的一线用药，为中国开角型青光眼及高眼压症患者的长期疾病管理带来更佳的药物选择，提高中国青光眼患者及其家庭的幸福感及生活质量。

温馨预告：《中国青光眼指南》即将于第十三届全国青光眼学术年会期间重磅发布

参天公司多年来在青光眼规范化诊疗领域一直孜孜不倦卓越创新，泰普罗斯®单支装的上市相信会为青光眼患者临床用药、尤其是减少眼表损伤和提升治疗依从性从而延缓疾病进展提供更佳的药物选择。相信在《中国抗青光眼药物相关眼表疾病诊疗专家共识（2022）》和即将重磅发布的《中国青光眼指南》的规范指导下，临床眼科医生将应用这把利器，不断提升青光眼患者治疗依从性和生活质量，共同助力中国眼健康事业的发展。

参考文献

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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