怎么装青光眼眼睛装“阀门” ,难治性青光眼不“难治”!

新闻资讯2026-04-21 12:52:03
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      青光眼是目前严重威胁人类视力的一种眼科疾病。


什么是青光眼

     青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视功能降低为共同特征的疾病,是一种常见的致盲性疾病。

     病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。



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青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。


正常人的眼压为10~21mmHg。眼压与房水循环有着密切关系,在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。


常见病因有:病理性眼压升高,眼内腔任何部位受阻,房水外流阻力增加,眼外伤或全身疾病,某些药物的不合理应用,胚胎期和发育期内眼球的房角组织发育异常。

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01

先天性

胚胎期和发育期内眼球的房角组织发育异常所致。

02

原发性

开角型-前房角外观正常且是开放的,但小梁网处房水排出系统发生病变,房水流出的阻力增加,从而导致眼压升高。


闭角型-眼球解剖结构异常,房角狭窄发生关闭堵塞。情绪波动、过度疲劳、近距离用眼过度、暗室环境或全身疾病 等可促使青光眼发病。

03

继发性

    眼外伤或全身疾病,或某些药物的不合理       应用,干扰了正常的房水循环,造成高眼压。

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青光眼常见症状有:视力模糊、头痛、眼胀,眼痛、恶心、呕吐、视物呈蒙雾状、两眼大小不等,视力降低。


  当突发严重头痛、眼痛、恶心呕吐、视力突然下降等症状时,要及时到医院就诊。

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★高眼压症者;

★60岁以上老年人;

★亚裔、黑人或西班牙裔;

★有青光眼家族史者;

★患有某些基础疾病,如糖尿病、心脏病、高血压、镰状细胞贫血等;

★近视或远视度数较大者;

★有眼外伤史或眼科手术史;

★长期服用皮质类固醇激素者。

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青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压,主要治疗方式有:滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。 


急性期治疗:对于原发性闭角型青光眼急性发作期患者,应急诊抢救,在最短时间内控制眼压,以挽救视力和保护房角功能。


药物治疗:滴眼液(减少房水生成的药物、增加房水流出量的药物)、复方固定制剂、全身应用的降眼压药


手术治疗:

激光治疗(激光周边虹膜切除术  、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、选择性激光小梁成形术、睫状体光凝术)


眼外引流手术引流装置植入术、小梁切除术和非穿透性深层巩膜切除手术)

视神经保护治疗

干细胞治疗


青光眼引流装置植入和小梁切除术是用于对药物和激光治疗欠佳的青光眼的最常用手段。

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什么是青光眼引流装置植入手术

      青光眼引流装置(Glaucoma drainage device GDD)植入术是将一种人工设计的引流装置植入前房或玻璃体腔,通过扩散装置,将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。


自Ahmed青光眼引流阀投入临床应用以来,已发展成大多数难治性青光眼的首选治疗方式之一。


Ahmed青光眼引流阀是使房水分流的单向阀装置,由导管及内衬硅胶弹性膜的盛盘组成,产品材质为硅橡胶。该产品一次性使用产品,经伽玛射线灭菌。


适用于控制难治性青光眼眼压、排泄眼内房水用。


禁忌症:浅前房、角膜内皮功能差、广泛结膜瘢痕。


规格:FP7;FP8。其中FP8适用于儿童和小眼球患者。

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作用机制:所有现代GDD均由一根硅胶管组成,该硅胶管将房水从前房或玻璃体腔引流到位于眼球赤道区域的引流盘。植入后数周,纤维囊会在引流盘周围形成,房水在引流盘和周围囊之间的潜在间隙中聚集,然后它通过囊壁被动扩散到眼周毛细血管和淋巴管中,纤维囊对GDD的房水流出具有主要的限制作用。  

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青光眼引流阀植入手术是一种有效的眼外引流手术,原则上适用于需要进行滤过性手术的青光眼。作为目前我国难治性青光眼滤过性手术的首选术式,其前提条件是前房具有足够深度。该手术在局麻下可完成,眼内操作仅做一微小穿刺口,对眼内环境干扰小,手术损伤轻,优于小梁切除术。

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  青光眼引流阀植入手术后,最关键的就是控制眼压。

1、术后切忌用手去揉眼睛,过度揉眼或者用力的揉眼睛,有可能引起引流阀移位,从而导致手术失败。

2、术后第1天在裂隙灯下检查术眼的前房及前房内引流管情况,切忌盲目指测术眼眼压。若前房形成良好,即开放术眼,使用抗生素和糖皮质激素滴眼液。

3、术后早期多采用平卧位,有利于保持前房和形成滤过泡;若出现前房积血,应保持头部高位且向远离前房内导管侧侧卧。  

4、保持情绪稳定,注意静养,适当减少活动,避免剧烈运动。术后2周内注意避免对术眼有任何额外压力,包括打喷嚏、咳嗽、便秘用力等,以免引起眼内出血等。

5、注意眼部的保护,注意保持眼部的清洁,夜晚睡眠时可戴保护眼罩。

6、遵照医嘱用药,定期复查,可依据术眼情况逐步减少用药次数,直至术眼炎性反应完全消退。如果出现眼胀眼痛,视物模糊不适,要及时去眼科门诊就诊。


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青光眼的预防

    定期眼科检查是预防的关键,可以及时发现和治疗。

1.保持愉快的情绪,防止因过于激动导致眼压急剧升高。

2.保持饮食清淡,适当饮水。

3.保持睡眠充足,有助于降低眼压。

4.保持用眼健康,避免过度疲劳,避免在强光或黑暗环境中用眼时间过长。  

  

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撰文:胥娟

审稿:杨利英、钟一声、姚慧萍

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