青光眼是一种常见的致盲性眼疾,常被人称为“视力的小偷”,会导致视神经不可逆转的损伤,造成不可逆的视力损害。在青光眼的分类中,新生血管性青光眼是一种难治性青光眼。那么,造成新生血管性青光眼难治的原因是什么呢?目前临床上采取的治疗措施又有哪些?
扬州市中医院眼科主任曹建峰介绍,新生血管性青光眼是继发性青光眼的一种,主要的原因是因为眼底视网膜血管病变导致眼睛后部缺血,继而引起房角和虹膜长了很多异常的新生血管,堵塞房角导致眼压升高,临床表现为剧烈的眼痛,严重视力下降,到晚期,最终导致失明。
曹主任表示,我们的祖国医学早在宋元时期已对本病有所认识,《秘传眼科龙木论》称其为“乌风内障”,并对其作了详细的阐述,是指眼珠胀痛, 视物模糊甚至视物不见, 瞳神色昏暗, 日久变乌带浑红之色的内障眼病。因其病发后瞳神其色带乌,故名乌风内障,为五风变内障之一。中医认为本病初期治以活血化瘀为主,血行则风自灭;病至后期,病情严重,治疗多以清热泻火,平肝熄风为主。
曹主任介绍,新生血管性青光眼病因复杂多样,累计多达几十种,差不多都是广泛累及眼后节缺血缺氧或局部性的眼前节缺血缺氧,其中糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞最为常见。
主要是由于新生血管对小梁网造成永久性破坏,临床上常规的抗青光眼药物常常无法有效的降低持续增高的眼压,药物降眼压的作用微乎其微。
房水引流阀植入术联合抗VEGF药物是现阶段治疗新生血管青光眼的常用手术方式。
中医历来强调防患于未然,对青光眼的预防与调护也有自己的理论和方法。曹主任建议:
首先,日常饮食应以清淡且富有营养的食物为主,远离辛辣、高脂肪、高糖的食物;忌抽烟、酗酒,饮水宜少量频饮;可采用的食疗方有萝卜鲫鱼汤和菊花枸杞粥,分别适用于水湿内停和肝肾不足、虚火上炎的患者。
其次,失眠会导致患者眼压升高,且影响降压药物的效果,患者应注意保证充足的睡眠,不熬夜;经常适量的运动有利于体质增强和眼压控制,如太极拳、游泳、散步等。
第三,保持良好的情绪和心理状态,急躁、愤怒、郁闷等情绪会导致本病加重,保持愉悦的心情是预防本病加重或发作的重要措施,患者可通过音乐、戏曲、琴、棋、书、画使自己保持良好的心情。
第四,已确诊的青光眼患者应按时用药、定期复查。目前,青光眼是一种终身性疾病,一定要遵循医嘱、按时用药,并且定期复查眼压、眼底和视野情况;此外,工作中应注意劳逸结合,青光眼患者在生活中要避免戴墨镜,也不要在黑暗环境中长时间停留,并注意天气因素对眼压的影响。
青光眼不能彻底治愈,但是能够控制,所以早发现、早诊断、早治疗、规律随访很重要。现代医学手段在控制眼压方面效果更佳,而传统医学方法在视神经保护方面更具优势,二者配合应用才能更全面地为青光眼患者保驾护航。