股动脉穿刺一般有泰尔茂的血管鞘组件针和钢针两种，打开动脉鞘管包装后首先确认一下有无穿刺针（因为有的穿刺鞘管里没有穿刺钢针）。

01/穿刺针检查

细节藏在 “针尖与针芯” 里

1. 针尖锋利度：用无菌纱布轻触针尖，感受是否有 “毛刺” 或卷边，若针尖不锋利，会增加穿刺阻力，易导致血管壁撕裂；优质穿刺针针尖应呈 “斜面锐利、无缺损” 状态，确保一次穿透血管壁。

2. 针芯与针鞘匹配度：将针芯插入针鞘，反复推拉2-3次，检查是否顺畅无卡顿，若存在卡顿，可能导致穿刺时针芯与针鞘分离，增加操作风险；同时观察针鞘尾端是否有 “回血孔”，确保回血通畅，便于判断穿刺位置。

02/术中

握准穿刺针，把控 “关键操作”

股动脉穿刺的核心是 “定位准确”，错误定位会让针尖偏离血管，增加反复穿刺风险：

• 体表定位：以 “腹股沟韧带中点下方 1.5-2cm、股动脉搏动最强点” 为穿刺点，用记号笔标记；若患者肥胖或搏动不明显，可通过超声辅助定位，明确血管深度、走行，避免盲目穿刺。

• 进针角度与深度：穿刺针与皮肤呈 30°-45°角（肥胖患者可增至 45°-60°，必要时选用钢针穿刺成功率大）。针尖朝向 “心脏方向”，缓慢进针；进针深度需根据患者体型调整，成人常规 1.5-3cm，当针尖触及血管壁时，会有 “轻微突破感”，此时停止进针，准备观察回血。注意细节：角度越小，针头透壁穿，容易出现腹膜后血肿；角度越大，后期会出现置鞘后鞘管打折现象。

• 正常回血表现：穿刺针进入股动脉后，会出现 “鲜红色、搏动性回血”，且回血速度较快，若回血呈暗红色、无搏动，可能穿刺进入股静脉，需立即回撤穿刺针，重新调整位置。

• 异常情况处理：若仅见少量回血、无搏动，可能针尖部分进入血管腔（“假阳性回血”），此时不可急于送入导丝，需轻轻旋转穿刺针或微调深度，直至出现典型搏动性回血；若反复调整仍无正常回血，需撤出穿刺针，重新定位，避免在同一部位反复穿刺。

• 送导丝时固定穿刺针：确认回血正常后，左手固定穿刺针针鞘（避免针尖移位），右手缓慢送入导丝，送导丝过程中若遇阻力，不可暴力推送，需回撤导丝，调整穿刺针角度后再尝试，防止针尖划伤血管壁。

• 退针鞘时 “慢而稳”：导丝送入 5-10cm 后，透视明确导丝头是否过中线，左手按住穿刺点周围皮肤（固定血管），右手缓慢回撤穿刺针鞘，回撤时保持针鞘与导丝平行，避免针鞘划伤导丝或带向导丝移位，确保导丝稳定留在血管内。

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