心电监护仪怎么看图解心电监护的观察及使用方法
心电监护的观察及使用方法
一、心电监护的概念及原理：
■心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人、手术病人原则上都是需要使用心电监护仪。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息。经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
二、心电监护仪的结构
图丨正面
图丨左侧面
图丨背面
图丨ECG设置
图丨NIBP设置
三、心电监护方式
传统及改良12导联心电监护
V1：胸骨右缘第四肋间。
V2：胸骨左缘第四肋间。
V3：V2和V4连线的中点。
V4：左锁骨中线第五肋间。
V5：左腋前线与V4同一水平。
V6：左腋中线与V4同一水平。
V7：左腋后线与V4同一水平。
V8：肩甲中线与V4同一水平。
V9 : 脊柱旁线与V4同一水平。
标准3导、5导、6导心电监护
（1）3导联：
RA：右臂，安放在右锁骨下，靠右肩。
LA：左臂，安放在左锁骨下，靠左肩。
LL：左肋骨下缘。
（2）5导联：
RA：右锁骨中线第一肋间。
RL：右锁骨中线剑突水平处（或肋弓下）。
LA：右锁骨中线第一肋间。
LL：左锁骨中线剑突水平处（或肋弓下）。
V：胸骨右缘第四肋间。
※简易口诀：
口诀1：左手梨黄橙橙，右手番茄红彤彤，右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵。
口诀2：胸前导联白墩墩，红黄绿棕黑紫。
口诀3：黄绿医生左手左脚，右手举红旗。
四、常用主要监测参数报警范围的设置
1、一般是患者实际心率值±10～20%范围；室上性心动过速、室性心动过速的患者，根据发作时心率的次数来设置心率的上限，一般＞150次/min；房室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至40～50次/min。
2、血氧饱和度报警值的设置：低限SPO2不低89-90%，高限100%；SPO2 是缺氧敏感指标，降低出现早于缺氧临床表现！当SPO2＜94%时提示供氧不足；当SPO2＜90%时，PaO2＜ 60mmHg为低氧血症，＜85%为重度低氧血症。
3、血压报警值的设置：结合患者的病史、病情适当调整报警值的范围，一般为患者血压值的±30mmHg。
4、呼吸报警值设置：一般设置10～30次/分，低于8次/分，提示病人呼吸抑制应紧急处理。
五、监测操作步骤
1、物品准备:床边监护仪1台,监测导线3~4根,电极板3~4个,乙醇棉球等。
2、监测前向患者说明监测的意义,以便消除患者的顾虑,取得患者合作。
3、患者取舒适体位。
4、床边监测仪要先接好地线,再接电源线,然后打开监护仪电源开关。
5、选好电极安放位置,并用乙醇棉球清洁该处皮肤。
6、固定电极于选定的导联位置上,选择导联, 缠绕血压计袖，安放血氧饱和度探头。最后设置好。
7、整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定告知病人及家属注意事项。观察、洗手、记录。
8、停机时，先向患者说明,取得合作后关机断开电源。
六、心电监测注意事项
1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6、对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
图文来源：临床实践教学基地
本文作者：张李莎
责任编辑：张昕芃
投稿邮箱：32137680@qq.com
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