心电图滤波怎么选择【知跃干货】心电图基本示例

新闻资讯2026-04-21 10:37:20

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王京阳

新瑞鹏宠颐生北京中心医院

毕业于中国农业大学，动物学专业

擅长：住院动物的镇静及疼痛管理、高阶影像及手术动物的麻醉、急重症护理、麻醉相关工作的带教。

心电图诊断，从正确获取和记录一份完整的心电图开始

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✦ 心电图的获取

1）电极放置

动物右侧卧于绝缘面上，头、颈与胸腰椎自然对齐。四肢平行略分开，垂直于脊柱放置，保持动物处在安静状态。（尽可能使用标准摆位方式获取心电图，身体位置的变化会改变心电矢量相对于探查电极的方向，从而导致冠状面中心电图波的形态和极性发生变化，影响判读）

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图 | 随手保存，方便学习

四肢电极置于膝前、肘后位置，电极可用鳄鱼夹（使用方便但夹得痛，不需剃毛）和粘性贴片（使用舒适但需要剃毛），电极与皮肤间需喷涂酒精或ECG膏以确保良好接触。

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图 | 电极放置示意图

若有胸导联，根据实际情况合理利用下方更适用的系统。

胸导联系统

在兽医领域，尤其是用于犬类，胸部构造的差异以及心脏和周围结构之间的不定性使得很难有一种固定的胸导联系统可适用于所有个体，在此简介Lannek系统、Takahashi系统和Wilson系统这三类。

Lannek系统：由CR6L，CR6U和CR5三个单极导联组成，动物右侧卧测量。

CR6L位于左侧第六肋间胸骨肋软骨交界水平，CR6U位于左侧第六肋间肋骨肋软骨交界水平，CR5位于右侧第五肋间胸骨肋软骨交界水平。1965年，Detweiler和Patterson改进了Lannek系统（如下图）。改进后使用四个电极放置在胸部的不同位置，并由以下字母和数字标识放置位置：“ C”（胸）、“ V”（电压）、5或6（肋间隙）、“ R”（右）或“ L”（左）、“ L”（下）或“ U”（上）。

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例如CV5RL，也称rV2，放置于右侧第五肋间隙胸骨肋软骨交界水平；其余两电极分别以CV6LL——V2、CV6LU——V4对应，V10位于与V4连线垂直于脊柱的第七胸椎棘突上。

Takahashi系统：拥有十二电极的复杂系统，左右胸壁各六个。

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电极定位见下表

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Wilson系统：兽医中最常用的胸导联系统，借鉴于人类，由V1-V6六个单极构成。

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V1——右侧第五肋间隙胸骨肋软骨交界水平，对于右心室激活非常规胸型犬，可放置于右侧第一肋间肋骨肋软骨交界水平处，获取更可靠的心电记录

V2——左侧第六肋间隙胸骨肋软骨交界水平

V4——左侧第六肋间隙肋骨肋软骨交界水平

V3——V2与V4中间

V5、V6——从V4起沿第六肋间隙向背侧，V3与V4距离的等长及两倍处

在后续心电图诊断及讨论的内容中，方便统一描述，十二导联心电图都是以六轴系统和Wilson胸导联系统共同记录的。

细心的小伙伴可能发现医院内不同监护仪或心电图机中同一位置放置的电极颜色会不一样，这是由于导联系统不同及医疗体系差异导致的，例如三导联心电导线颜色标记既有红、黄、绿形式也有白、黑、红形式。

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日常使用时如果标准掺杂，难以区分，连接电极时一定以电极标记字母为准，勿仅以颜色区别，避免人为错误。

2）心电图记录

电极放置完成后，选择ECG记录参数(定标)，主要为波形速度、振幅、滤波器的设置。

心电图记录在由相距1 mm的垂直和水平线组成的记录纸上。线的交点形成每边1毫米的正方形（每五个水平和垂直线都更粗），粗线形成每边5毫米的正方形。

心电图波的幅度在记录纸的纵轴方向测量，并以毫伏（mV）为单位，波的持续时间在横轴上测量，以毫秒（ms）为单位。

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图 | 心电图记录说明

标准的幅度比例为10 mm / mV，即，1 mV的电信号记录为10 mm = 1 cm的垂直高度，纵轴上的每毫米（小格）代表0.1 mV。若显示屏上显示的振幅太高或太低，就应改变记录在纸上的比例大小，以便后续读图诊断。

例如，振幅过高时，应定标到5 mm / 1 mV（即纸上每小格1 mm对应心电0.2 mV）；反之，振幅过小时，增加到20 mm / 1 mV（即纸上每小格1 mm对应心电0.05 mV）。

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图 | 举例示意

如图，在振幅过大时，II导联波峰与上排I导联波形重合，干扰正常读数，需调整振幅比例为5 mm/mV后重新获取。

类似的，横轴记录的快慢、滤波器的合理设置也是获取符合诊断需求的心电图的重要因素。

✦ 心电图的获取

电极放置完成后，选择ECG记录参数(定标)，主要为波形速度、振幅、滤波器的设置。心电图记录在由相距1 mm的垂直和水平线组成的记录纸上。线的交点形成每边1毫米的正方形（每五个水平和垂直线都更粗），粗线形成每边5毫米的正方形。心电图波的幅度在记录纸的纵轴方向测量，并以毫伏（mV）为单位，波的持续时间在横轴上测量，以毫秒（ms）为单位。

设置完纵坐标比例，还需要设置横坐标比例（走纸速度）和滤波器。

因心电图机的配制不同而异，可以按照12.5 mm / s至50 mm / s的速度记录心电图，但通常在临床实践中，最常用的速度档位是25 mm / s或50 mm / s，走纸速度速度之所以得到提高，主要是为小型动物（特别是那些心跳加快的动物）作优化。

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如下图示，同一动物以不同走纸速度记录下的心电图。同样长度的打印纸中，因速度的不同而记录的时间长短不同和内容多少就有所区别。

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12.5 mm/s的速度最慢，记录的时间更久，心电波形更多，但横向的细节可能有所压缩；对比50 mm/s时，同一段纸记录的时间较短，心电波形较少，可能导致异常节律的遗漏，但每个波的横向细节都比较明显，二者各有利弊。实际使用时应根据动物心率及记录需求灵活选取走纸速度。

✦ 滤波器的设置

滤波器的设置目的是为最大程度减少伪征，方便判读。

有三种主要类型的干扰：肌肉震颤、呼吸波动、交流电干扰。

滤波器会接收由大量频率组成的输入信号，并仅发送并显示出消除频率的预选范围后的心电图信号。分低通LP滤波器和高通HP滤波器，允许低于或高于筛选频率的电信号通过并记录；除此以外还有陷波滤波器，能消除狭窄频率范围内的信号，大多数心电图机都包含陷波滤波器以消除频率介于50~60 Hz之间的信号（该频率与来自交流电频率的干扰相对应）。

大多数模拟信号心电图机的滤波器会排除频率低于0.05 Hz且高于100 Hz的信号，以消除最常见的干扰原因。但对于数字心电图机，可以选择独立调整低通和高通滤波器，对于犬，低通滤波器的截止频率应设置为70 Hz；对于猫，应设置为150 Hz。

尽管在使用滤波器后我们获取的心电图更好看，消除了很多伪征，但应当注意消除伪征的同时，结果同样会不可避免的失真（尤其在电位差变化较大的Q波和R波处)。在犬，滤波器对R波振幅的影响与犬的大小和QRS波群的时限成反比。