双腔支气管导管是一种特殊的气管导管，用于在单肺通气时将两侧支气管分隔开，以便进行手术操作或者诊断性检查。

双腔支气管导管最初是在20世纪50年代由德国医生发明，经过多年的改进和发展，其设计和制造技术已经取得了极大的发展。双腔支气管插管是胸外科手术麻醉的里程碑，随着医疗技术的不断进步，不仅用于胸外科手术，还拓展到了其他领域，如心血管外科、神经外科等。此外，由于导管材料的改进和制造工艺的提高，双腔管的舒适性和安全性也得到了显著的提升。

双腔支气管插管的适应症、禁忌症

适应症

绝对适应症系需要保证通气，防止健肺感染的情况，包括湿肺、大咳血、支气管胸膜瘘、单肺支气管灌洗等。

相对适应症为方便手术操作而采用的肺隔离的情况，包括全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除、支气管手术、食管手术等。

禁忌症

主动脉瘤的时候插入双腔管可造成动脉瘤的直接压迫，前纵隔肿物存在时插入双腔管可造成肺动脉的压迫。理论上插入双腔管时误吸的可能性增大，因此，饱胃患者应谨慎使用双腔管。

双腔支气管插管的导管选择

由于双腔支气管导管有其特殊的构造，双腔支气管插管相对普通气管插管要相对复杂得多，术前麻醉医师首先会根据患者的性别、身高及详细观看CT，选择合适的导管型号。

1.根据身高选择导管

2.根据CT测量左主支气管径的方法选择导管

左主支气管径<1cm    选35F

左主支气管径1.0-1.1cm    选37F

左主支气管径>1.1cm    选39F

双腔支气管导管的插管方法

双腔支气管插管的导管定位方法

双腔管成功置入后，接下来它的定位又是双腔管插管成功的一大难题。只有将双腔管定位在合适的位置，才能有效地保证术中实行良好单肺通气效果，并保证健侧肺得到充足的氧供。

目前临床上常用的定位方法有三种：

1.纤维支气管镜定位法（金标准）

左侧双腔支气管定位

右侧双腔支气管定位

2.听诊法

3.吸痰管定位法

在首次定位成功后，麻醉医生还会根据手术患者术中情况，如手术体位变动、不明原因低氧血症等再进行二次、三次重新定位，以不断确保患者生命体征平稳。

双腔支气管插管的潜在并发症

置入双腔支气管导管的主要并发症包括低氧血症（可能由于通气-灌注不匹配、缺氧性肺血管收缩受损、插管错位、插管阻塞或静脉混合引起）、导管位置不正确、外伤性喉炎、因手术过程中外伤引起的气道穿孔等。

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撰稿：杜杰

审稿：严世平