b超为什么探头发热【B超机】超声探头分类、使用方法技巧

新闻资讯2026-04-17 12:19:01

      探头是B超机最重要的一个组件,超声探头可以从以下不同方面来分类

      1、按诊断部位分类,有眼科探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头、腔内探头等之分;

      2、按应用方式分类,有体外探头、体内探头、穿刺活检探头之分;

      3、按探头中换能器所用振元数目分类,又有单元探头和多元探头之说;

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      在超声检查过程中,超声波的发射和接收都是通过探头来实现的。探头的性能直接影响超声波的特性,影响超声的成像效果。常用的超声探头包括相控阵探头、凸阵探头及线阵探头。

       (1)相控阵探头探头表面积小,易于通过肋间隙扫查整个心脏。一般频率较低,小儿相控阵探头频率略高。主要用于心脏扫查、颅内血管扫查及肺超声扫查等。

       (2)凸阵探头探头表面积较大,易于扫查腹腔各器官及间隙,一般频率较低,小儿凸阵探头略高,但探头表面积较小。主要用于腹腔、盆腔各器官扫查、FAST扫查、胸腔积液扫查及肺超声扫查等。

       (3)线阵探头探头表面积不一,有大有小。一般频率较高,因此主要扫查肌骨、血管、表浅器官及组织等部位。随着超声在临床中的广泛使用,特别是四维超声的使用,使得4D探头也越来越普及。


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       B超机探头常用手法

       对于初学者来说,超声之所以难,主要体现在探头的使用上。如,长时间握探头而导致腕部、臂部酸痛;图像不清楚;所得图像出现瞬间消失等等。

      1、倾斜,胸椎旁的神经阻滞探头位置。此时,如果探头尾部略微下压,超声图像上显示的就不在是椎旁间隙的有肋横突韧带切面,而是肋骨的长轴切面。因此,在扫查不同层面时,我们要熟练运用tilt这个手法。

      2、Rotate:旋转,胸椎旁的神经阻滞探头位置。此时探头显示的是有肋横突韧带的横突长轴切面,如果此时探头旋转90度,可见几个横突或肋骨的短轴切面。因此,在扫查时,如果要进行长轴、短轴的切换时(如血管长轴、短轴切换),或要得到不同角度的切面时(如心尖2腔心切面、心尖长轴切面的切换),可Rotate探头。

      3、Align:跟趾,同样是胸椎旁的神经阻滞探头位置。探头沿肋骨平行外移,可显示肋骨远离椎盘的长轴切面。因此,如果超声扫查时,想跟踪血管、输尿管、神经或肌腱时(目前有种技术较
LogiQView,它可以通过Align探头,拼接较大的包块或较长距离以获得完整图像),可做Align探头动作。

      4、Press:按压,腹部超声扫查,如果因藕合剂涂抹较少而引起的超声图像较差,可通过Press探头,以使探头与皮肤接触的更加紧密,而使超声波有效通过,获得较好的图像。对应的技术,目前有弹性成像,可通过间歇性规律Press探头,了解肿块的软硬度。

      使用超声探头时,还有一个非常重要的一点,那就是,无论扫查哪个位置,操作者都要有一个支点于患者皮肤上,以确保出现好的图像时,不会轻易划走。

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      在医院做B超检查的时候,一般医生都会给一张超声检查报告单。超声检查报告单为一次检查的结论,临床上作为诊断的客观依据,是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。报告单书写要求如下:

      1.一般项目,填写病人姓名、性别、年龄等。必要时,需加填仪器型号、B超探头类型与频率,检查方法与途径(如:经直肠法)。 2.超声声像描述,包括外形、轮廓及脏器实质回声,以及必要的测量数据。

      3.诊断意见

      3.1超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常。

      3.2超声检查异常影像结论应包括:

      一、超声报告单

      1、诊断、结论、印象---用“提示”

      2、报告单右下角处注明超声报告仅供参考,不作为诊断和治疗依据。

      二、早期妊娠

      当宫腔内显示圆形或椭圆形无回声区,但没有胎心搏动,不要报早期妊娠或早孕,应报宫腔内囊性占位,短期复查,或请结合临床。

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      三、宫外孕(异位妊娠)

      不论发生在哪一部位的宫外孕,除见到胚胎或胎儿外,必须见到胎心搏动,否则不能下宫外孕的诊断,一律报囊性或囊实性占位性病变,请结合临床或短期复查。

       四、双子宫合并妊娠(早期妊娠)

      双子宫---两宫腔内均可见圆形或椭圆形无回声区,在没有胎心搏动的情况下,两种情况都有可能,即双子宫宫腔妊娠,或双子宫一宫腔妊娠,另一宫腔为蜕膜反应,所以不见胎心搏,就不要下妊娠的结论。

       五、晚期妊娠

       晚期妊娠,因羊水少,胎儿大, 以及胎儿在宫内所处不同位置,某些部位和脏器显示欠佳或不能显示,此时应如实描述,比如面部和四肢等。

       六、胎儿心脏

       胎儿心脏,除见到单心房、单心室或明显的畸形外,仅描述所见的情况,一般不下胎儿心脏畸形的结论。

       七、不全流产

       在早期妊娠,因自然流产、人工流产(药物或刮宫)而出现不全流产时,在病变明显时,可以提示不全流产,如果病变范围少或不典型,除描述宫内所见外,在提示中不要写肯定或否定的意见。

       八、过期流产(空泡征或孕卵枯萎)

       过期流产,宫腔内可见一圆形或椭圆形无回声区,内未见胚胎组织,虽然有妊娠的病史,但不要下过期妊娠的提示,应提示宫内囊性病变,请结合临床。

       九、葡萄胎与过期流产

      葡萄胎与过期流产在超声出现不典型图像时,二者容易混淆,此时如果下一种病变的提示,即有可能出现50%的误诊,所以遇到这种情况,应提示宫腔内多发性囊性占位性病变。

       十、胎盘早剥

       胎盘早剥是产科中的急腹症之一,超声除出现典型征象外,诊断比较困难,此时,应根据临床的提示,仔细认真检查,报告描述要客观,最后在提示中要结合临床,提示胎盘早剥之可能。

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       超声心动图,又名“心脏彩超”,是利用现代电子技术和超声原理,在人体外直接测查心脏大小、心肌厚度、瓣膜形态、血液流动、心包状态,进而研判心脏功能的检查技术——具有经济、无创、重复性强的特点,已成为辅助心脏科提高检查效率不可缺少的手段,常常被誉为心脏科医生的“第三只眼”。

      什么情况下要检查心脏彩超?

      (1)需确诊或排除心血管疾病的,如出现胸痛、呼吸困难、晕厥症状;体格检查时发现双下肢水肿、心脏听诊杂音等;已确诊高血压、心律失常等心血管疾病,需评估心脏功能的;有可能影响心脏的其他系统疾病。

      (2)已确诊心血管疾病患者的随访,如瓣膜病、心肌病、心肌梗死、大血管疾病、先心病、心衰等。

      (3)正常人群的体检,建议40岁以上人群体检时常规做心脏超声检查。

      (4)重大手术之前、严重外伤之后、特殊化疗药物使用前后等。


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      超声心动图,顾名思义,它可以捕捉心脏动态的影像信息,检查内容可以概括为以下五字真言:腔、壁、瓣、流、包。

      1、“腔”指的是心脏腔室及关联大血管的内径。心脏是个“四居室”,左心房、左心室、右心房、右心室相当于“四居室”的“房”;与左、右心室相连的主动脉、肺动脉相当于“四居室”的“梁”。当心脏出现功能不全的情况时,心脏腔室就会扩张;当血管在压力增高或者内膜损伤时,内径也会扩张。这些征象都会通过超声波反射显示在屏幕上。大家熟知的四川男排国手朱刚猝死在赛场上,就是由于主动脉扩张继发内膜破裂,引爆体内的“不定时炸弹”,引发大出血休克而英年早逝。超声心动图可以识别这些征象,提前锁定这些不定时炸弹并严密监测,配以妥善处理,可避免惨剧发生。

      2、“壁”指的是心内膜、心肌层和心外膜,相当于“四居室”的“承重墙”。通过超声可以精准测知“承重墙”的厚度,通过观察“承重墙”的运动幅度,可以准确测评心脏的功能状况。一般情况下,超声测量左心室的厚度约8-11mm,右心室约3-5mm。“承重墙”如果明显变薄,支撑力就会显著下降;同时“承重墙”变薄会导致心腔扩大,继而导致心肌收缩力显著降低。这主要见于心肌缺血、心肌炎、扩张性心肌病等,这时通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等手段,可以维持大部分心肌的活力。“承重墙”也不是越厚越好,高血压、肥厚型心肌病的患者,心肌会明显过厚;就像橡皮轮胎一样,过厚的心肌,其弹性反而不及厚度适中的轮胎,在外界因素的刺激下很容易发生心衰。

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      3、“瓣”指的是心脏里面的瓣膜,就像单向开放的阀门一样,可以保证血液单向流动而不走“回头路”。心脏的瓣膜非常纤细,在超声显像下就像舞动的丝带,但是当被病变侵扰时,经常会出现两种病变:一种是“闭关锁国”,瓣膜变窄,成为心房到心室或者心腔到动脉的绊脚石,血流出行受阻,这主要见于风湿性病变。另外一种是“门户洞开”,瓣膜关闭不全,导致血液从心室到心房或者动脉到心腔反向流动。这些在超声多普勒检查技术中都会原形毕露。当我们的瓣膜经过医生的仔细修复或者置换后,超声也可以对这些心脏的“新邻居”进行充分检查,让他们能在心脏中安家落户、“长治久安”。

      4、“流”指的是心脏内血流动力学信息。在“腔”、“壁”、“瓣”三兄弟的协同作用下,血液能在心腔和大血管内有序流动,保证氧气、养分被输送到身体的每个角落,这是人体中最为神秘的一道风景,而超声心动图可以协助我们揭开血流动力学“神秘的面纱”。在重症监护室里,每一个患者都要定期接受超声心动图检查,我们借助超声可以了解血容量是否充足,外周阻力是否合适,血流动力学是否稳定;通过药物的合理选用,将无数患者从死亡边缘拉回。这些操作可以在床边进行,安全可靠。正是:“安得超声千万台,大庇天下重症俱欢颜”。

      5、“包”指的是心脏外的薄膜,是心脏的“外衣”,可以有效保护心脏,是心脏与周围脏器之间的天然屏障。在超声探头下,心包表现为高回声潜在的腔隙。在心包腔内有液体积聚时,表现为心脏周边的无回声暗带,就像护城河一样。这条暗带可宽可窄,当聚集过多时可以压迫心脏,病人出现症状。心包在外界长期刺激下,可以增厚粘连,就像给心脏披了一件“紧身衣”,这层“紧身衣”会让心脏舒张时喘不过气来,造成外周的血液都积聚在此。超声可以有效识别“新外衣”,并且通过“外衣”厚度、回声性质推断增厚的病因。

      6、“腔、壁、瓣、流、包”这五字真言包括了常规超声的主要观察内容,是我们认识心脏疾病的重要窗口。当出现胸闷气短、心前区不适、劳动耐力下降等症状时,请您一定联系超声医生“心动”一下,他们会看得见、看得清、看得深入,一定会明明白白您的心。

        做心脏超声检查需要注意

检查前无需空腹,可正常饮食、服药;

检查时保持情绪稳定;

婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂;

左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。

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