号外!号外!
渑池县中医院心电图室
来了台大机器
大家都好奇
怎么心电图室买了台“跑步机”
难道心电图室变“健身房”了?
NO!NO!NO!
这其实是心血管内科的神秘武器
运动平板
运动平板试验是一种运动负荷试验,通过分级运动来增加心脏负荷,使心脏耗氧量增加,激发心肌缺血,检查过程中随时监测心电图改变,是目前常用的检查手段之一。
检查时,受检者在平板上 (类似于跑步机)戴着心电监护,按照设计好的运动方式,一般是先走路,继而逐渐加速成慢跑,活动量逐渐增加,心脏耗能增加,可以实时监测心电图、血压变化。
运动平板适应证
不明原因心悸、胸痛、胸闷,怀疑有冠心病,但是常规心电图和24小时动态心电图检查未发现明显异常的,或动态心电图发现有早搏者,常规心电图ST段异常和/或T波异常的患者;有心动过缓或其他心血管疾病病史的患者。
有心前区疼痛、胸背部痛、左肩膀痛但没有发现器质性损伤等症状,医生怀疑是冠心病的。
曾经在运动后有过眩晕、甚至昏倒的症状,但排除神经系统、血液系统等其他系统疾病的。
被确诊为冠心病或高血压的患者,进行危险分层协助治疗策略的制定。
确诊为稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者。
做过血管重建术(脏搭桥术或冠状动脉支架介入术) 后,但有明显复发者或想了解心功能者。
长期患有高血压等慢性疾病的中老年人。
需要做康复运动治疗指导的心脏病患者。
运动员和飞行员与正常人的体检
运动试验在临床上检出冠心病有很大的可靠性,运动诱发 ST—T的改变,评价心肌缺血预测冠心病敏感性 50%,特异性 70%。可以比较准确的判定冠状动脉的病变部位,根据改变的导联可以诊断出严重性与程度,可以指导病人选择治疗方案。
运动平板禁忌症
绝对禁忌症:
1. 急性心肌梗死5天内
2. 药物治疗未控制的不稳定心绞痛
3. 引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常.
4. 有症状的严重主动脉瓣狭窄
5. 未控制的有症状的心衰
6. 急性肺栓塞
7. 急性心肌炎或心包炎
8. 急性主动脉夹层
相对禁忌症:
1. 冠状动脉左主干狭窄
2. 中度狭窄的心脏瓣膜病
3. 电解质异常
4. 严重的高血压(收缩压>200mmHg及/或舒张压>110mmHg)
5. 肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻
6. 导致不能充分运动的身心障碍
7. 高度房室传导阻滞
运动平板诊断标准
运动试验阳性标准
(1)ST段水平型或下斜型下降(J点后80ms 处)≥0.1mv,如果静息心电图上已有ST段压低,则运动中或运动后在原来压低水平上,再下降≥0.1mv,持续≥1分钟。
(2)ST段凸面向上型抬高(J点后80ms 处)≥0.1mv(1mm)。
(3)运动中及运动后出现典型的心绞痛症状。
(4)运动中诱发急剧血压下降(收缩压下降10mmHg以上)。
(5)运动诱发T波高尖或运动中及运动后发生急性心肌梗死。
可疑阳性标准
(1)在运动中或运动后以R 波占优势的导联上J点后80ms处出现ST段水平型或下斜型下移≥0.05mv<0.1mv。
(2)ST段上斜型下移,J点后 60ms 处下移≥0.15mv 或 ST段斜率≤ Imv/s(25mm/s 走纸速度),持续至少1min。
(3)运动中或运动后出现U波倒置。
(4)低负荷运动量(<5METS)时,出现频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或室性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、心房颤动、心房扑动。
(5)异常心率恢复:指从运动峰值心率到 2min 后心率的变化≤12次/分。
(6)运动后延迟的收缩压反应:指恢复期第 3 分钟的收缩压与第1分钟的收缩压比值>1,运动中收缩压较安静时或前一级运动时下降>10mmHg。
渑池县区域心电中心于2019年12月投入使用,中心由心病科医师及心电图室医师共同组成,副高级职称2人,中级职称4人,执业医师5人,医师人才梯队合理、经验丰富,中心拥有远程会诊平台,设备先进,功能齐全,拥有实时24小时动态心电图7台,24小时动态心电图4台,心电工作站2台,心电图运动平板1台,12导联静态心电图机74余台,下含6个医共体成员单位。
自中心成立以来已挽救了数以百计濒临停跳的心脏,以让老百姓在家门口就能享受到高质量心电诊断服务为目标,切实解决心电难题,为渑池人民的心血管健康保驾护航。
第910期
统筹:杨艳芳
编辑:姚江予
校对:张 惠