今天看到了这样一篇文章：《我梦见死神来了，然后停止了心跳……》，文章里有这样一段话：

重症监护室里一位外科术后的患者，突然发生了意识丧失，住院医生立刻完善了一份心电图（图1）。仔细来看这份心电图，记录得还算规整，是份标准的12导联心电图。但是那满幅的QRS波，混乱而无序，碎了一地。没错，患者发生了室颤。

怎么能给发生心跳骤停的患者做心电图啊？！这是大错特错啊！当然，原文也表达了同样的意思。为什么是大错特错呢？

其实之前我就写过相关文章：

患者心跳骤停；不要看瞳孔、不要做心电图、不要测血压！

急救科普人，公众号：急救科普人患者心跳骤停；不要看瞳孔、不要做心电图、不要测血压！

当然，之前的文章说的是在院外，但也有很多人和我争论：就应该做心电图，要留下证据，要留下证据保护我们医务人员：

但今天我看到的这篇文章说的不是院外的情况了，这张室颤的心电图是在医院内的监护室里做出来的！

这更是大错特错！

因为在监护室内，患者都是有心电监护的！心电监护上一眼就能看出患者是室颤的状态！

此时绝不应该做心电图！

此时绝不应该做心电图！

此时绝不应该做心电图！

• 如果只有你一个人，你应该立即拿起除颤器进行除颤。而不是做心电图！
  
• 如果还有其他的人，一个人应该立即开始心肺复苏，因为除颤器需要开机、选择能量、充电，才能实施除颤。这段时间里我们应该进行高质量的心肺复苏。因为心肺复苏有这样三个作用：

心肺复苏至少有仨作用，他说了俩，还说错了最重要的那个

急救科普人，公众号：急救科普人心肺复苏至少有仨作用，他说了俩，还说错了最重要的那个

仍然有人可能会说：患者可能当时没有连接心电监护，所以他们才做了心电图。那就更错了！

因为患者是突发的意识丧失，这时应该进入BLS流程：

1、患者没有反应

2、立即呼救急救团队

3、检查患者的呼吸和脉搏。这个患者是室颤，应该没有呼吸（或者只有濒死样喘息）、而且没有脉搏！

4、立即开始心肺复苏

5、除颤器（无论是AED还是手动除颤器）到达之后，立即检查心律。

6、可除颤心律立即除颤，除颤后继续心肺复苏；不可除颤心律继续心肺复苏

7、心肺复苏两分钟后再次检查心律

对了，之前很多人还留言问我：救护车上为啥不配备AED？

确实，台湾的很多救护车上是配备AED的，大陆的救护车上很少配备AED。这是因为台湾的救护车上的急救人员是EMT（紧急医疗技术员）；而大陆的救护车上往往是医务人员（职业医师、助理职业医师、护士）。

所以北京和上海的救护车上配备的是手动除颤器，而不是AED。请注意，重点来了，手动除颤器不是AED，但手动除颤器比AED强大的多：

AED不是手动除颤器，他们有七大区别，最大的是这个！

急救科普人，公众号：急救科普人AED不是手动除颤器，他们有七大区别，最大的是这个！

换句话说，做心电图延误了心肺复苏，更延误了除颤。而心跳骤停患者的生存率是和时间相关的：

除颤每延误一分钟，患者的生存率就降低10%。而做心电图要链接一堆的肢体导联和胸前导联，这些都浪费了大量的时间。而且你一定记得，心电图机采集患者心电数据的时候，往往需要10秒左右，而这10秒钟里是不能有任何人接触患者的！

这张室颤心电图实在是太难得了！因为这张心电图根本就不应该出现！

所以，请不要用心电图判断患者是否发生了心跳骤停！

判断患者是否发生了心跳骤停的标准是：

1、患者没反应

2、患者没呼吸或者只有濒死样喘息

3、5-10秒钟之内没有感触到大动脉的搏动（医务人员）

判断患者是哪种类型的心跳骤停（可除颤心律和不可除颤心律）的方法是：

1、AED自动分析的结果

2、除颤监护仪的屏幕所显示的心电波形

3、监护仪屏幕显示的心电波形

请不要在心跳骤停的患者还在抢救的过程中给患者做心电图！因为这延误了抢救的时间，对于可除颤心律的患者更是如此。心电图应该在这两种情况下使用：

1、患者活着的时候

2、宣布死亡的时候

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文章我写完了，可能很多人还是不能理解，现在医患关系已经如此紧张，为什么急救科普人却总在指出医务人员的各种问题，这不是在继续撕裂医患关系么？

我这么看这个问题：

1、医务人员手中掌握的是患者的生命，我们必须精益求精，不断学习，不断提高，才能挽救更多的生命。

2、想不成为被告并不是遮遮掩掩急救中的问题和错误，而是应该不断的总结经验和教训，不断的提高我们的能力和水平。

3、我们医务人员也会心跳骤停，而我们倒在医院的可能性更大，而救我们的人就是我们的同事，所以我们更要让我们的同事懂得正确规范的急救方法和流程。

最后，我们重温一下医学生誓言吧：

健康所系，性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓:

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

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公众号里回复：喘息，两个字，有濒死样喘息的真实样子。