虽然我们了解如何规范化地操作静脉微量泵，但临床实际情况是复杂多变的，我们无意间的错误操作、仪器设备的问题、患者自身的原因等都可能导致静脉微量泵无法正常工作。此时，你能否快速识别问题所在并给予恰当调整，从而让一切恢复正常？

有备无患，方能临危不乱。今天，让我们通过观看「高血压危重症中微量泵的应用」操作示范视频系列，来掌握静脉微量泵使用中的常见问题及解决方案，避免静脉微量泵的错误操作及学会调整方式。

静脉微量泵使用中的常见问题及解决方案

首先来看一个视频，其以尼卡地平注射液的治疗为例，详细介绍了静脉微量泵使用中的常见问题及解决方案。

常见问题及解决方案

1.

静脉微量泵给药速度不准确，导致每小时内给药不准

原因分析及解决方案

首先，查看使用的注射器是否为标配注射器，此品牌规格注射器是否已在仪器系统内进行过匹配校准。

然后查看静脉微量泵是否蓄电功能良好，是否在仪器保养期内，确保仪器表面清洁，无灰尘或药渍粘附在静脉微量泵的推进器。

再者，检查静脉微量泵注射器安装是否正确。包括查看针筒尾端圈边是否紧靠针筒座的顶馗、注射器是否卡在槽内并且被压馗卡住。

此外，还要注意检查操作者设置速度后是否启动了运行键。

2.

静脉微量泵延长管与注射器及静脉通路连接处脱开，导致用药中断

原因分析及解决方案

先要明确是否是静脉微量泵延长管与注射器、静脉通路接口衔接不紧密。

还要排除外力因素。如患者翻身、抬高床头等操作时牵拉导致脱开；患者烦躁时手拽脚踢导致连接处脱开；移动床栏时，卡中延长管导致注射不畅后压力持续持续递加，然后导致注射器接头处崩开等。

遇到上述这些情况，我们需注意定时查看静脉微量泵是否正运行，保持输注管路通畅不受压，避免人为的牵拉扯拽。

3.

静脉微量泵注射过程中，静脉通路回血、阻塞

原因分析及解决方案

患者咳嗽、打嗝、排便用力、肢体强制用力、注射侧肢体测压等均可以使给药速度慢、给药剂量小的静脉微量泵注射通路发生回血。

静脉微量泵延长管与注射器三通静脉通路连接处有松动，或这些使用耗材有裂缝，均会发生回血、漏液。

静脉通路封管不规范。拇指夹未夹牢，可导致静脉通路回血后发生堵塞。

静脉微量泵使用开始或使用中更换注射器时操作不规范，也会发生静脉通路回血。

4.

静脉微量泵给药时发生静脉炎及药物外渗后的皮肤坏死

原因分析及解决方案

微量泵常用于血管活性药物、高浓度电解质等药物的注射，使用外周静脉留置通路容易出现静脉炎及药物外渗，所以在中心静脉通路未建立的情况下抢救时，应用静脉微量泵注射药物需严密观察注射部位。

在外周静脉留置针滑出血管或移位后，静脉微量泵给药只有渗出达到一定的程度，产生较高的阻力后才会发生阻塞报警，或者会一直注入到疏松的皮下组织而不会报警。所以需要定时检查患者注射部位是否发生异常情况。

5.

静脉微量泵注射时，发生空气栓塞

原因分析及解决方案

静脉微量泵注射运行时若未排尽空气，会导致在静脉微量泵压力注射下，空气进入血液循环，从而发生空气栓塞。

因此，在开始静脉微量泵注射前，务必要排空空气，并检查整个输液通路是否存在未排空空气并及时排出。

我们还要掌握静脉微量泵注射运行中还会出现的其它报警的处理，包括：残余量报警、空亮报警、阻塞报警、蓄电池低电量报警、电源指示灯不亮、注射器标识闪烁等等。

下图总结了微量泵报警常见问题的护理对策，供大家借鉴：

静脉微量泵的错误操作及调整方法

下一个视频仍以尼卡地平注射液为例，讲解了静脉微量泵的错误操作及调整方式，以期帮助大家提高护理质量、保证患者安全。

错误操作及调整方式

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1.

配置药物

配置药品时未仔细核对患者、药品及医嘱信息，可能导致配置错误，引起医源性伤害。

调整方法

配置时及使用静脉微量泵前，应认真核对患者姓名、生日、药名、浓度、剂量、有效期、用量、用法、用药后的正向反应。

2.

标签粘贴

用药标签粘贴不规范，如将标签贴在注射器的侧面、背面、遮盖注射器刻度线等，导致无法查看运行中的静脉微量泵用药的名称、用法以及当前用量情况等。

调整方法

粘帖用药标签时，要充分考虑注射器安装在静脉微量泵里的方向，避免将标签贴在注射器的侧面、背面，避免标签遮盖注射器刻度线。

3.

安装注射器

若三卡一压不到位，可能导致速度不精准，出现输液安全事故。

调整方法

要确保三卡一压到位，即：注射器处于注射器卡槽内，活塞柄卡在推把（顶馗）前的槽内，针筒尾端的手指圈边卡在压把（压馗）后的槽内，压把（压馗）处于与注射器垂直的方向。

此外，还要注意确保注射器连接的延长注射管上的拇指夹处于打开状态。

4.

设置速率和启动

在启动时，若未认真观察流速，则可导致用药剂量错误。若按压启动键力度不够或错误地按压导暂停键，则容易发生未能及时发现微量泵没有运行的情况。

调整方法

静脉微量泵设置走速时，需看清楚是在小数点前还是小数点后，以免速率设置错误。

按启动键后，一定要查看仪器是否已真正运行，避免自己在忙碌中误按成暂停键或按压力度不到位以致仪器并没有运行。此外，静脉微量泵在运行过程中如需调整用量，在调整后切记要再次按压启动键。

5.

连接静脉通路

静脉微量泵延长输注管连接静脉通路时，未认真观察、三通方向错误或未打开封管夹。

调整方法

需确保静脉通路附加装置三通的方向正确，深静脉留置针上的封管夹处于开放状态，深静脉留置针通畅有回血，微量泵输注通畅。

6.

回血时处置

静脉微量泵用药回血时，直接按快进键，可造成用药剂量瞬间增加，可能对患者血压心率造成较大影响。

调整方法

发现静脉微量泵用药回血时，切勿直接按快进键，应根据所用药物和回血量而采取不同的措施。比如回血较多时，可能需要及时更换延长管。以下措施有助于降低回血几率：

采用增加一路糖水或盐水注射液伴随的方法输注，保证静脉泵入速度大于每小时 9 毫升，这样回血及堵管的发生率就会降低。

另外，要注意静脉微量泵与穿刺点的垂直高度，建议保持在≥30 厘米，这样可减少静脉微量泵输注过程中的静脉血返流。

还应注意外接无针接头时，接头固定的位置要在穿刺点上方 4 厘米处，这样也有助于减少静脉血回血。

7.

更换药物

静脉微量泵更换药物时，直接在原来的静脉微量泵卡槽内泵入是不可取的。因为这样可能导致微量泵的推把对注射器活塞柄造成压力，药液瞬时向前推动，进而增加了中断药物的使用以及对患者心率、血压造成不良影响。

调整方法

建议采用双泵更换法，如果为节约延长管的支出，可以将准备好的注射器安装在预留的静脉微量泵通道上，调节好速度待用，静脉通道三通关闭后，将使用完毕的注射器从卡槽内取下，立即左手反折泵管，近注射器端并与注射器分离，并将泵管与新注射器连接，然后打开三通。

视频最后提醒大家，在使用静脉微量泵降压时，尤其要注意心率和血压的监测，一旦发现心率、血压无明显诱因下骤升骤降，应立即查看静脉微量泵药物的应用是否正常。

希望今天的这两期护理规范化操作视频能够帮助到大家，关于更多微量泵操作视频，也可以回顾我们往期视频进行学习~

来源：丁香护士

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