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微量泵为便携式医疗器械,体积小重量轻,注射药物精确、微量、适用于长时间微量给药。
中文名
微量泵
使用范围
电子行业等
技术数据
真正的容积式输送等
分 类
医疗器械
1 定义
2 特点
3 控制面板的英文含义
4 举例
5 仪器设备
6 简介
7 微量泵特性
8 应用范围
9 技术数据
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医疗器械,适用于长时间微量给药,
在ICU中意义重要。
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1、为便携式仪器,体积小重量轻。
2、注射药物精确、微量、均匀可靠。
3、常用的注射器容量为50ml,20ml。
4、具有内置电池,方便离开病房。
5、有功能检测系统,可检测出应用中出现的非正常情况。
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set--设置,rate--每小时流速,volumeifused--已输入液体量,quickfeed--快速滴入,
infusion/standby--开始/暂停,silence--消除报警,set--设置,clear--清零。
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1、硝普钠50mg加入5%葡萄糖至50ml持续泵入2ml/小时,据血压调节。(用于顽固高血压)
2、丙泊酚50ml持续泵入3ml/小时,据神志调节。(用于躁动、神志不清者)
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微量泵:模块化定量精密输送单螺杆泵,用于电子汽车点凃、线凃、密封、封装精密设备。
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微量泵包括泵体和驱动部分,随配定子,安装简单。preeflow eco-PEN微量泵采用定转子结构设计,密封性能好。转子和定子副形成自密封结构,易于替换。通过转子在定子腔的定向旋转作用,实现介质输送功能。输送过程不对介质性能产生任何的影响。 同时可通过电机反转,轻松实现介质回吸功能,确保介质和材料的清洁,无滴漏,无污染!
微量泵(1张)
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自密封性能与黏度成正比
计量压力范围16-20bar
适用于截面积非常小的针嘴
有自吸功能(适用于高粘度介质)
Preeflow(1张)
对于任何流动介质,不需要增加压力装置
内部结构水密性约为2bar!
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使用范围
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电子行业 |
半导体行业 |
LCD / LED |
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光伏太阳能行业 |
医药行业 |
生化行业 |
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实验室 |
光学和光电行业 |
SMD / SMT |
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真正的容积式输送 适用于各种粘性介质 流量不受压力变化影响 无需加装任何阀门 |
具回吸功能 易于清洗 精确计量 适用压力16-20bar |
㈠目的
准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。
(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)安全准确地放置输液泵。
(3)正确安装管路于输液泵,并与患者输液器连接。
(4)按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。
(5)使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管,注射器正确安装于微量输液泵。
3.指导患者:
(1)告知患者使用输液泵的目的, 输入药物的名称、输液速度。
(2)告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。
(3)告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵,以保证用药安全。
(4)告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
㈢注意事项
1.正确设定输液速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗。
2.护士随时查看输液泵的工作状态,及时排除报警、故障,防止液体输入失控。
3.注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗及时给予相应处理。
三十一、除颤技术
㈠目的
纠正患者心律失常。
㈡实施要点
1.评估要点:
了解患者病情状况,评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。
2.操作要点:
(1)迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。
(2)监测患者心律。
(3)在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀。
(4)确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确。
(5)电极板位置安放正确,电极板与皮肤紧密接触,压力适当。
(6)再次观察心电示波,确实需要除颤,充电后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
㈢注意事项
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。
2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。
4.动作迅速,准确。
5.保持除颤器完好备用。
三十二、轴线翻身法
㈠目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3预防压疮,增加患者舒适感。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。
(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2.操作要点:
(1)核对患者,帮助患者移去枕头,松开被尾。
(2)三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁。
(3)患者有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部,第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时,可由两位操作者完成轴线翻身。
(4)将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
3.指导患者:
告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。
㈢注意事项
1.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4.准确记录翻身时间。
微量注射泵(简称微量泵)是医学装备家族中属于新型精密泵力仪器,主要是将少量药液精准、微量、均匀、持续的输出至患者体内。微量注射泵操作便捷,能定时、定量、根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,是药物在体内保持有效血药浓度。运用微量注射泵抢救危重患者,能减轻护士的工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。为保证微量注射泵更好的在临床发挥作用、延长使用寿命、减少医护人员工作时间,小编有请动力设备科维修室的工程师喻练为医护讲解微量注射泵的基本操作、维护、保养。
微量注射泵的三种正常状态
图一微量泵通过电源线接通电源后开机的状态。
图二微量泵没有通过电源线,用自身携带蓄电池供电开机状态。
图三微量泵通关电源线关机充电状态。
微量注射泵工作前各种选项显示
图一选择20ml注射器
图二选择30ml注射器
图三选择50ml注射器
图四通过注射器卡子提拉选择注射器容量大小
图五微量泵注射速度显示
图六注射泵注射总量显示
图七微量泵注射器品牌代号显示
图八微量泵推动压力显示C为低压力
图九微量泵推动压力显示H为高压力
操作注意事项和一般故障排除
微量泵出现这种报警现象有两种情况:1在没有连接电源线时开机出现视频中报警。这种情况表示微量泵自带蓄电池欠压,需要及时进行充电。2在连接电源线时开机依然出现视频中报警。这种情况表示注射泵电源线出现坏损或电源插座坏损或保险烧坏。如果更换电源线报警取消,继续使用。如果更换电源线继续报警,及时报动力设备科维修室进行维修。
许多科室为将电源线和微量泵更好的进行存放然后将电源线缠绕微量泵主体。在缠绕的过程中出现上图状态时,长期这样会折断电源线。微量泵进行工作时,电源线尾部必须插好再微量泵上。使用前检查是否有松动,以免因松动接触不好烧毁电源线或微量泵。
微量泵在使用注射器时,尽量按照微量泵后面提供的标号品牌进行使用。如果出现使用品牌与后面提供品牌不符,人民医院统一使用03号注射器选项。
上视频为微量泵推送杆。我们在注射器安装完毕后,一定要将推送杆内侧中间的小圆点压下去,否者推送杆无法对注射器进行推送。所以每次注射器安装完毕后必须进行检查,看是否安装到位。
微量注射泵在工作移动过程中固定和静止状态下固定一定要将后面的螺丝拧紧在固定物上,以免因为自身重力或移动过程中颠簸导致微量泵坠落造成损坏。
微量注射泵维护保养10条:
1.轻拿轻放,专人保管。
2.注意防尘、除尘,保持电脑按键灵敏度。
3.使用过程中,注意注射器规格的选择并正确安装注射器。
4.远离火源、热源,注意防潮,温度温度 -4℃- +55℃,相对湿度≤95% 5加强注射泵保养微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,
6有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响注射泵速度的准确性,并常测试注射泵速度是否准确。
7.发现报警及时检查原因并处理。
8使用完毕,关闭开关,拔除电源。
9用于100毫升以下的输液,长时间使用不可避免地会带来误差,注意更换使用。不同的材料可能导致输液管管壁粗细不一,从而引起误差。
10.定期进行输液泵检测仪校准,保证仪器的精确性
微量注射泵虽然没有被划分到急救、生命支持类设备中,但作为普通充电类精密医学装备,我们依然要在每周进行一次一级维护保养。对于长期待机状态下得微量注射泵我们应该每月进行一次深度的充、放电。如果长期不使用可充电电池,会导致充电电池报废。
微量泵是一种泵力仪器,可供微量静脉给药,优点是剂量准确、安全、定时、定量,给药均匀,调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。
微量注射泵的分类
微量注射泵公式1
泵速(ml/h)=所需药物剂量(ug/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数(ml)÷药物剂量(mg)
注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20;药物剂量指:你用的药物的剂量如用多巴胺40MG,药物剂量就是40。
举例:病人70KG,需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式:泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML
微量注射泵公式2
泵速(ml/h)=所需药物剂量(mg/kg/h)×体重(kg)×注射器毫升数(ml)÷药物剂量(mg)
静脉输液滴速公式
(若输液器的滴速为20滴约等于1亳升时)
滴速=所需剂量(ug/kg/min)×0.020×体重(kg)×液体毫升数(ml)÷药物剂量(mg)
滴速=所需药物剂量(mg/kg/h)×体重(kg)×注射器毫升数(ml)÷药物剂量(mg)×20÷60
常用药物用量配法
多巴胺:(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min ,常用剂量1- 20μg/kg•min;起始剂量5μg/kg•min;
多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg•min,起始剂量1μg/kg•min;
硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝普钠易分解,建议6-8小时更换,因此在用量不大的情况下可以试着:5%GS50ml+硝普钠30mg,即10ug/min=0.6ml/h
硝酸甘油:( 公 斤 体 重 × 0.3 ) mg 稀 释 至 50 ml 如 泵 速 为 1ml/h, 泵 入 量 为0.1 μg/kg•min 或:NS44ml+ 硝 酸 甘 油 30mg, 即 0.6 mg/ml(600 μg/ml),常 用 剂 量 10-200 μg/min 或 0.1-2 μg/kg•min,起 始 剂 量 5-10 μg/min(0.5-1ml/h)。
去甲肾上腺素:(公斤体重×0.3)mg 稀 释 至 5 0 ml 如 泵 速 为 1 ml/h ,泵 入 量 为 0.1 μg/kg•min 常 用 剂 量 0.1-2μg/kg•min,起始剂量0.1μg/kg•min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)
肾上腺素:配 法 同 去 甲 肾 上 腺 素 , 起 始 剂 量 为 0.1μg/kg•min, 常 用 剂 量 为 0.1-1μg/kg•min ( 尽 可 能 经 中 心 静 脉 用 药 )严 重 低 血 压 及 过 敏 性 休 克 0.3-0.5mg ih 或iv 异 丙 肾 上 腺 素 :(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min,以目标心率为终点。
胺碘酮:胺 碘 酮 450 mg 用 5% 葡 萄 糖 稀 释 到 45ml , 即 10 mg/ml , 150 mgiv bolus ( 10 分 钟 ) , 60 mg/h×6 h ,30 mg/h × 18 h , 20 mg/h 维 持 3天 ,24 小 时 总 量不 超 过 1.2 g
心律平:规格70mg/20ml 70mg 用 5% 葡 萄 糖 液 稀 释 到 50ml , iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。
肝素:肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。
吗啡:配制成1mg/ml(20mg/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)立其丁:NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因:抽取原液5支 (200mg/10ml•支)即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:NS30ml+垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2-0.4U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。
施他宁:配 制 成 250 μg/ml , 先 给 负 荷 量2 50μ g iv bolus , 然 后 以 250 μg/h 静 脉 泵 入 。安定:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d.
德巴金(注射用丙戊酸钠): 规 格 400mg/支 配 制 成 10mg/ml, 首 剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h).
尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
氨茶碱:0.5mg稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵:首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持
硫酸镁:负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus . 维 持 剂 量 :25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min
维库溴铵:首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼: 先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)
奥曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)
双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml
微量注射泵使用中的问题及护理对策
正确处理静脉回血
1、使用微量泵时放置须高于注射部位,减少回血。
2、发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施:
3、对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进;
4、多巴胺,氨茶碱等药物不能简单地按快进键处理回血 ,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入 。
5、如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推注,会造成给药过速引起不良后果。
6、避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。
微量注射泵使用中的问题
1.药物外渗:在推注过程中如发生药物外渗,微泵的报警系统不会反映,如果不及时采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。
2.静脉炎和静脉硬化:微泵给药时一般均进行留置针穿刺,医.学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高,发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。
3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。
4.针头堵塞:由于延长管有一定弹性,容量大,针头堵塞后,微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。
5.微泵速率调节错误:由于操作者不熟悉速度设置键,或更换药物后未及时更改速度,或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度,使药物进入体内过多或不足,导致不良后果。
6.微泵故障常:为速度不准确,蓄电池耗光,另外与保养不当,不注意微泵的清洁,特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处,影响速度的准确性。
7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍,但是,生长抑素不可以和别的药物配伍使用,会降低疗效。
8.静脉留置针保留时间过长,由于急性胰腺炎治疗病程长,所以在微量泵使用过程中,留置静脉针的留置时间过长,超过7天而引起静脉炎。
微量泵使用中报警的常见原因:
1. 当药液注射至设置的残余量时,微量泵会自动发出残余量报警,提示药物即将用完,需要尽快配制;
2. 当药物注射完毕时,微量泵会自动发出注射完毕报警,需要更换或停止使用;
3. 当微量泵通路完全阻塞(如泵管折叠、针头阻塞等),微量泵会自动发出阻塞报警,提示注射受阻;
4. 蓄电池低电量报警,提示电池电储备不足或没接通外电源。护理人员应熟练掌握微量泵报警的意义,及时给予快速的处理,保证药物的及时准确的进入,避免因为微量泵仪器和人为的因素给病人带来不良后果。
其他注意事项
1、用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时,易犯药物间配伍禁忌,导致药物疗效降低,甚至产生毒副作用。
2、切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。
3、注射开始后严格无菌操作,使用24h需更换注射器和泵管,若有污染及时更换。
4、无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅,将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。
微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
如果应用得当而正确,则病人的情况会向好的方向转变;如果应用不当的话,不但无益,还可能造成严重后果。
如下图,医生下了医嘱以后,能让护士明白该如何配制这组药物吗?
严谨的医嘱应该是这样的:
米力农(5 mL:5 mg):NS 40 mL + 米力农 10 mg,这样配制成总量为 50 mL 的溶液
生长抑素(粉剂:3 mg):就按上图的医嘱,用 NS 稀释后配制成总量为 50 mL 的溶液。
如下表,有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度表」?有问就有答,站友来解释:
1. 硝普钠 1 支为 50 mg 粉剂
2. 配置硝普钠时有 12.5 mg 稀释到 50 ml;25 mg 稀释到 50 mL;50 mg 稀释到 50 mL;100 mg 稀释到 50 mL 四种选择
3. 医嘱剂量(µg/分)下面的为 15 µg/分、20 µg/分、30 µg/分……300 µg/分
4. 举个例子,当 12.5 mg 稀释到 50 mL 注射器时,想使用 15 µg/分 这个剂量时就找 12.5 横栏和 15 纵栏的交叉点也就是 3.6 ml/h,依次类推,解释完毕。
根据病情变化,精确调整用药量;根据病人用药量的增减,可以了解和判断病情变化。
微泵使用公式:
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字母 |
代表的意义 |
单位 |
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a |
代表药物的剂量 |
mg |
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代表注射器内总的液体量 |
mL |
|
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c |
代表微泵的速度, |
mL/h |
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x |
代表药物进入体内的速度 |
µg/分 |
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1000a |
表示单位从 mg→µg |
ug |
|
表示单位从 mL/h→mL/min |
mL分 |
推理:如硝酸甘油 5 mg,起始剂量为 5 µg/分,配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL,那最后公式可以简化成下图:
1. 所有按 μg/kg.分 计算的都可以采用:(公斤体重×3)mg 稀释至 50 mL,如泵速为 1 ml/h,则泵入量为 1 μg/kg.分。
备注:50 mL 注射器,按公斤体重,不同药物,乘以 0.03、0.3 或 3,注射时的标准是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg × 6 ,则 1 mL/h = 2 μg/kg.分;改为 kg × 1.5,则 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。
举例: 如患者体重 50 kg,使用多巴胺,乘以 3 为 150 mg,加生理盐水至 50 mL,则泵速为 1 ml/h 时,即为 1µg/kg/分;泵速为 2 mL/h 时,即为 2 µg /kg/分;多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL,1 mL/h 时,即为 2 µg/kg/分,如此类推。
2. 所有按 μg/分 计算的都可以采用:如要得到 X μg/分,可以采用:(X×3)mg 稀释至 50 mL , 则泵速为 1 mL/h。
备注:有些药物不需要按体重计算,则3mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 1µg /分;30 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 10 µg /分;
3. 另有快速计算方法:50 mL 液体所加药物剂量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
举例:50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的话,则泵入剂量等于 50 µg/分。如果要减量或加量,1.5 mL/h,则泵入剂量等于 25 µg/分;6 mL/h,则等于 100 µg/分。以此类推,不用死记,任何药物都一样。
1. 多巴胺(20 mg/2 mL)
常用剂量:5 ~ 10 µg/kg/分
配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,泵速 1 mL/h 相当于 1 µg/Kg/分的泵入剂量(以下统一简写为 1 mL/h = 1 µg/Kg/分)
举例:体重 60 Kg 的患者,用量为 5 µg/Kg/分,180 mg + NS 32 mL / iv 泵入,5 mL/h
备注:达 20 µg/kg/分 无效改正肾或联合应用。
2. 多巴酚丁胺(20 mg/2 mL)
常用剂量:1 ~ 10 µg/kg/分
配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 µg/Kg/分
备注:一般使用 5 µg/kg/分,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧
3. 去甲肾上腺素(1 mg/ mL)
常用剂量:0.1 ~ 0.5 µg/kg/分
配制:(Kg_0.3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 0.1 µg/Kg/分
备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。
4. 肾上腺素(1 mg/ mL)
常用剂量:2 ~ 10 µg /分
配制:肾上腺素 1 mg 加 NS 49 mL,6 mL/h = 2 µg/分 或 1 mg/3 ~ 5 min(0.045 ~ 0.20 mg/kg)iv
备注:1 ~ 2 分起效,也可以 1 mg/3 ~ 5 分静注,尽可能经中心静脉用药。
5. 异丙肾上腺素(1 mg/ 2 mL)
常用剂量:2 ~ 10 µg/分
配制:异丙肾上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至总量 50 ml,6 ml/h = 2 µg/min
6. 垂体后叶素(6 U/mL)
常用剂量:咯血 0.1 U/分;上消出血 0.2 ~ 0.4 U/分
配制:垂体后叶 60U 加 NS 40 mL,5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血:0.2 U/分,无效加量,但不超过 0.4 U/分;咯血:5 mL/h(0.1 U/分)
备注:出血控制后,继续应用 8 ~ 12 小时,然后停药,递减疗法不一定优于突然停药。
7. 酚妥拉明(10 mg/mL)
常用剂量:0.2 ~ 2 mg/分
配制:酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL,20 mL/h = 0.2 mg/分
备注:副作用反射性增加心率。
8. 硝普钠 50 mg/支
常用剂量:20 ~ 200 µg/分
配制:硝普钠 50 mg 加 NS 50 mL 稀释,1.2 mL/h = 20 µg/分
备注:每 5 分增加 5 ~ 10 µg(0.5 µg/kg)直至满意为止
9. 硝酸甘油(5 mg/ mL)
常用剂量:10 ~ 200 µg/分
配制:硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL,6 mL/h = 20 µg/分
备注:每 5 ~ 10 分增加 10 µg 直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为 40 µg/分,治疗心衰最大量 200 µg/分
10. 胺碘酮(150 mg/3 mL)
常用剂量:负荷量 3 ~ 5 mg/kg;维持量:0.5 ~ 1 mg/分
配制:5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg,静注需 10 分,无效 10 ~ 15 分重复此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h,10 mL/h = 1 mg/分 ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/分
备注:一般不静推,只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服,静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 分
11. 尿激酶 10 万 U/ 50 万 U支
常用剂量:2 万 U/kg
配制:2 h 溶栓方案:NS 50 mL 尿激酶(2 万 U/kg)2 h 泵入
备注:适用于肺栓塞
12. rtpA 50 mg/支
常用剂量:50 ~ 100 mg(60 kg 以下 50 mg)
配制:RtpA 50 ~ 100 mg 加 NS 50 ml,2 h 泵入
备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/次
13. rpA 5M U/支
配制:10MU + 注射用水 10 mL ,缓慢推注 2 分以上,间隔 30 分重复 1 次
备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/次,必须单独使用静脉通路
14. 注射用生长抑素 250 µg/支
常用剂量:维持量 250 µg/h
配制:注射用生长抑素 250 µg iv st,然后予维持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h(250 µg/h)
备注:半衰期 1.1 ~ 3 分;两次给药间隔 > 3 分,应给予 250 µg iv st 维持浓度,大出血停止后再维持 48 ~ 72 h
15. 醋酸奥曲肽注射液 100 µg/支
常用剂量:维持量 25 µg/h
配制:醋酸奥曲肽注射液 100ug iv st,然后予维持量 100 µg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 µg/h
备注:维持静点 24 ~ 48 h;24 h 总量 0.6 ~ 0.8 mg;急性胰腺炎 100 µg iH q8 h
16. 胰岛素(RI)400 U/ 10 mL
常用剂量:配制成 1 U/ mL,起始速度 1 U/h,1 ~ 2 h 测血糖,根据血糖调节胰岛素用量。
配制:RI 80U + NS 38 mL iv 泵入,1 mL/h = 2 U/h
备注:当血糖超过 17 mmol/L 时,考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。
17. 氨茶碱 0.25 g/10 mL
常用剂量:负荷量 4 ~ 6 mg/kg ,维持量 0.8 ~ 1 mg/kg
配制:氨茶碱 0.5 加 NS 20 mL,负荷量 40 mL/h ,泵入 30 分后改维持量 4 mL/h
备注:负荷量静注不得少于半时,发病前已服用的,但无任何中毒症状,首剂减半。有任何轻微反应的或已静注过,首剂省去。
18. 米力农注射液 5 mg/5 mL
常用剂量:负荷量 25 ~ 50 µg/kg(10 分),维持量 0.25 ~ 0.50 µg/kg/分
配制:米力农注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入
备注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄;严重低血压和血容量不足者减量使用;不能与呋塞米在同一注射器中使用,可能会相互作用生成沉淀物
19. 注射用丙戊酸钠 400 mg/支
配制:配制成 10 mg/mL,首剂 400 mg(15 mg/kg),泵入,大于 5 分,维持 60 mg/h(1 ~ 2 mg/kg/h)