微量注射泵怎么调微量泵(三)

新闻资讯2026-04-21 10:10:20


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目的:
准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用
评估:
1、了解患者身体状况,向患者解释,取得合作
2、评估患者注射部位的皮肤及血管情况
准备:
1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备:输液泵、泵管,治疗单,一次性输液器,药液,治疗盘(2%碘酊、75%乙醇、棉签、弯盘、网套、启瓶器)
操作
1、检查泵管的完整性、有效期
2、按书页法连接液体与泵管,将输液泵管充满液体,排尽空气。
3、将输液泵管安置在输液泵上。
4、携用物至患者床旁,核对床号、姓名等。
5、打开输液泵开关,遵医嘱设定输液量、速度及所需其他参数。
6、将输液泵管与常规输液器连接,并固定妥当。
7、分类清理用物,洗手。做好记录。
整体要求:
1、正确设定输液速度及其他必要参数,防止设定错误延误治疗。
2、护士随时查看输液泵的工作状态,即使排除报警、故障、防止液体输入失控。
3、注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗及时给予相应处理。

微量注射泵怎么调微量泵(三)_https://www.jmylbn.com_新闻资讯_第2张操作

1、根据医嘱在治疗室准备药液,检查药液质量、变质、变色、浑浊、瓶口有无松动、有效期,无误后锯开,安多福棉签消毒,抽吸药液,按无菌操作原则加药并混匀.在瓶签上注明姓名、床号、添加药物名称、剂量,请第二人核对,协助病人采取舒适卧位。

2、根据医嘱调节输液速度和预定输液量(按输液泵面板上的‘选择’调节)。

3、系好止血带,正确选择血管,松开止血带,安多福消毒皮肤, 待干, 准备好输液贴,系好止血带,再次安多福消毒皮肤,进行穿刺、正确固定(同输液操作程序)。

4、记录输液泵内药物,液体容量,输液速度

输液泵常见报警显示

1、.气泡报警

故障原因:管路中有气泡,溶液瓶或袋内液体已空;

处理方法:打开仓门取出泵管,排出气泡,更换新输液瓶;

2、.电池低电压报警

故障原因:电池/蓄电池电量不足,电池充电无效;

处理方法:链接交流电源,更换同类型电池;

3、滴数报警

故障原因:输液瓶或袋内液体已空,流速调节器未打开,排气时小帽未打开,传感器放置错误,传感器损坏,滴壶不稳,有摆动,滴壶有水雾,滴壶液面过高;

处理方法:更换新输液,打开流速调节器,打开排气帽,正确放置,夹紧传感器于滴壶,更换传感器,固定输液壶,保持稳定,摇动滴壶,去除水雾,滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2,将输液瓶正置,再将部分液体挤回瓶内,使液面降低;

4、.压力,阻塞报警

故障原因:流速调节器(螺旋夹)未松开,输液管打折或受压;血块阻塞静脉通路,近心端血管压力过大;

处理方法:松开流速调节器(螺旋夹),解除输液管打折或受压,清除血块,松解止血带,穿宽袖口衣服,避免输液肢体侧测血压。


输液泵微量泵输液技术






导语

微量泵是一种泵力仪器,可供微量静脉给药,优点是剂量准确、安全、定时、定量,给药均匀,调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。




微量注射泵的分类

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   板面简介

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微量注射泵公式1

泵速(ml/h)=所需药物剂量(ug/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数÷药物剂量(mg)

注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20;药物剂量指:你用的药物的剂量如用多巴胺40MG,药物剂量就是40。
举例:病人70KG,需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式:泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML

微量注射泵公式2

F=D*W*(60/C)=Y*(3/N)

F:拟设定泵速ml/h

D:拟用药物量ug/(kg*min)

W:病人体重 kg

C:所配药物的浓度  ug/ml

N:50ml液中药物的量 mg

Y:每分钟泵入药物量 ug/min

静脉输液滴速公式

(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时)
滴速=所需剂量(ug/kg/min)×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量(mg)

常用药物用量配法

多巴胺:(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min ,常用剂量1- 20μg/kg•min;起始剂量5μg/kg•min;

多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg•min,起始剂量1μg/kg•min;
硝普钠: 5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝普钠易分解,建议6-8小时更换,因此在用量不大的情况下可以试着:5%GS50ml+硝普钠30mg,即10ug/min=0.6ml/h
硝酸甘油:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min 或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.5-1ml/h)。
去甲肾上腺素:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min常用剂量0.1-2μg/kg•min,起始剂量0.1μg/kg•min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)
肾上腺素:配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg•min,常用剂量为0.1-1μg/kg•min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mg ih或iv
异丙肾上腺素:(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min,以目标心率为终点。
胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mgiv bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g 
心律平:规格70mg/20ml  70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。
肝素:肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。
吗啡:配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)立其丁:NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因:抽取原液5支(200mg/10ml•支)即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:NS30ml+垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2-0.4U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。
施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d.
德巴金(注射用丙戊酸钠):规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h).
尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
氨茶碱:0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵:首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持 
硫酸镁:负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量:25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min
维库溴铵:首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼:先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)
奥曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)

双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml

微量注射泵使用中的问题与护理对策

正确处理静脉回血

1、使用微量泵时放置须高于注射部位,减少回血。

2、发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施:

3、对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进(FAST)

4、多巴胺,氨茶碱等药物不能简单地按快进(FAST)键处理回血 ,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入 。

5、如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推注,会造成给药过速引起不良后果。

6、避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。

 

微量注射泵使用中的问题

1.药物外渗:在推注过程中如发生药物外渗,微泵的报警系统不会反映,如果不及时采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。

2.静脉炎和静脉硬化:微泵给药时一般均进行留置针穿刺,医.学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高,发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。

3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。

4.针头堵塞:由于延长管有一定弹性,容量大,针头堵塞后,微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。

5.微泵速率调节错误:由于操作者不熟悉速度设置键,或更换药物后未及时更改速度,或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度,使药物进入体内过多或不足,导致不良后果。

6.微泵故障常:为速度不准确,蓄电池耗光,另外与保养不当,不注意微泵的清洁,特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处,影响速度的准确性。

7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍,但是,生长抑素不可以和别的药物配伍使用,会降低疗效。

8.静脉留置针保留时间过长,由于急性胰腺炎治疗病程长,所以在微量泵使用过程中,留置静脉针的留置时间过长,超过7天而引起静脉炎


  微量泵使用中报警的常见原因:
1. 当药液注射至 3 ml 以下时,微量泵会自动发出残余量报警,提示药物即将用完,需要尽快配制; 
2. 当药物注射完毕时,微量泵会自动发出空量报警,提示药物注射完毕,需要更换或停止使用;
3. 当微量泵通路完全阻塞(如泵管折叠、针头阻塞等),微量泵会自动发出阻塞报警,提示注射受阻;
4. 蓄电池低电量报警,提示电池电储备不足或没接通外电源。护理人员应熟练掌握微量泵报警的意义,及时给予快速的处理,保证药物的及时准确的进入,避免因为微量泵仪器和人为的因素给病人带来不良后果。


其他注意事项

1、用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时,易犯药物间配伍禁忌,导致药物疗效降低,甚至产生毒副作用。

2、切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。

3、注射开始后严格无菌操作,使用24h需更换注射器和泵管,若有污染及时更换。

4、无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅,将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。


静脉输液是临床治疗中常用的一种给药方式。根据药物性质、患者体质的不同,静脉输液速度也不同。输液过快、过慢均难以达到预期的治疗效果,甚至影响护理安全。

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导语:静脉输液是临床治疗中常用的一种给药方式。根据药物性质、患者体质的不同,静脉输液速度也不同。输液过快、过慢均难以达到预期的治疗效果,甚至影响护理安全。



在心内科,微量泵是使用率较高的仪器之一,可以根据体重、分钟、小时精确计算用量,增加了患者用药的安全系数和有效浓度。


对于需要控制输入液量的患者,如肾功能不全,心衰等,可以精确计算入量,避免过量输液造成心衰加重。


首先我们来认识一下微量泵,这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑,就像我们天天用钱,那10块钱背面图案是啥?


认识微量泵,先从几个问题开始,看看大家是不是都熟悉。


普通微量泵的极限速度是多少?
快速推注极限速度是多少?
快速推注的速度和设定速度能否叠加?
微量泵一般剩下多少报警?
多少它就不推了?
20ml 和 50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗?
微量泵能否做弹丸式推注?
正常微量泵电池能独立工作多久?
如何安装和调节微量泵?


这些是护士的知识点,但是这些问题大多数护士都不能答全,如果她们不知道,我们也不知道,那会怎样?毕竟我们知道的越多,犯错误的概率就越少。

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如图,这个是个最普通的微量泵,开关在后面,打开它,正常微量泵充好电后可以用 3 个小时,当然这跟我们笔记本电池一样会老化。


微量泵像一把抢,第一步我们要学会如何装弹,方法如图,子弹就上膛。下面就是调整速度,我们要养成习惯调速度前压一下 STOP,调好后压 START。

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速度从 0.1ml/h, 最大可以调到 99.9ml/h,也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约 100ml,50ml 针筒容量大概最快 30 分钟推完。

旁边有个手动快速推注速度快一倍,大概 200ml/h,它推注时和设定速度不能累加,如果你原来速度 60ml/h, 压住手动不会变成 260ml/h,所以 200ml/h 是普通微量泵极限速度。


这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注,如果和上面那个键一起压住,微量泵会显示你用手工键一共推注了多少,微量泵一般4ml左右报警,2ml左右就停止推注。


50ml 针筒快推速度 200ml/h,但 20ml 针筒快推速度 140ml/h,是不一样的,20ml 模式不常用。


注意:

微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题,也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象,这时就会出现针头回血和凝血堵塞,在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水,才能保持输液通畅。微量泵速度 3ml/h 时候,基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。

微量泵速度从 0.1ml/h 到 99.9ml/h 的波动范围,从机械学原理上看如每次调 0.1ml/h 的微调是不准的,至少要 0.5 ml/h 级别调整才能保证准确性,1-5ml/h 调整级别是比较科学的 --- 这个在我们临床液体配置上就有技巧了。


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硝酸甘油


首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。


硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物,绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书,基本没有公斤体重计算(当然还是有个别药典有)。绝大多数说明书公认是 5 ug/min 为起始剂量一般推荐剂量是 10-200 ug/min ,甚至可以用到 400 ug/min (没有体重)。


好了,问题来了,为什么这个药物不需要体重换算?一般药物不需体重换算大概有两种原因:


1. 疗效相似而且特别安全,比如我们用希克劳、法安命,一般不去折算,个头大个头小一般都一片或一针。


2. 个体差异太大,公斤体重换算可以忽略不计。


硝酸甘油就属于后者,硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到 100 倍,刚开始效果不理想,我们一般是翻一倍的速度往上加,所以几十公斤的体重差别才不放在眼里,这就像酒量,不是按公斤体重来换算, 100 斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把 200 斤大汉放倒。


各个医院规矩不同,硝酸甘油有3种微量泵配法,很乱,以推荐 10 ug/min 的有效剂量来算大概常见有 3 种:


(1)10mg/微量泵加至50ml 3ml/h 泵入=10 ug/min;

(2)15mg/微量泵加至 0ml 2ml/h 泵入=10 ug/min;

(3)30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入=10 ug/min。


那哪种最科学,我们来PK一下。


30 mg/微量泵加至 50ml 1ml/h 泵入,这个最不科学,因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升往上调,微调微量泵不敏感,而且不好计算,又容易堵管,而且往往泵十几个小时还泵不完,造成浪费,而且液体配置太久不更换不好,这个方法完败出局。


从这个观点出发 1 和 2 都是可以接受的,但是,1 和 2 相比,2 更有优势,因为方法 2 一般到后面 15mg 基本可以维持 12-16 小时,不再续泵留一些时间给巯基恢复(大家尽量不要去犯连续 24 小时甚至 48 小时泵入硝酸甘油的错误),而大多数 1 都要续一组。


另外,真正初始剂量应该再减半,按方法 2 ,即5ug/min,15mg/微量泵加至 50ml 1ml/h 泵入,观察 15 分钟就调到 2 ml/h,既不违反说明书减少纠纷,又快速达到疗效,你好、我好、大家好,好开、好调、好记、好换算—方法2完胜!


多巴胺


第2个出场的选手是多巴胺,这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是 XX ug/kg/min。


在讲多巴胺之前引入一个很有用的概念—恒速泵。


所谓恒速泵,前辈大佬们跟我们总结好了,假设这个人的体重是 X 公斤,那么 3X 多巴胺加至 50ml,那么以 1ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。


举例说明:一个人60kg,那么,3 乘以 60 等于 180mg 的多巴胺,加 NS 至 50ml,以 3ml/h 速度推注,就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4ml/h 速度推注,就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量,以此类推。


多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿;

多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋β1受体引起心率血压升高;

多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋a受体引起血压明显升高。


怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然。


比如,如果一个低血压病人你用 3ug/kg/min ,一直维持着走,你可能不是在救他,是在要他的命。


临床上往往一个病人既有心绞痛,血压又偏低,我们往往投鼠忌器,这两个药组合引用有一定道理,我们用硝酸甘油是希望多产生 NO 扩冠,但它又引起低血压,那么我们可以用多巴胺升压,取长补短。


但是我们不提倡加在一起,因为分开二者可以各自调整剂量,真正达到取长补短目的,而且硝酸甘油一般不和其他制剂混合—这玩意儿可是炸药,小心引起剧烈爆炸哦。