一般来说，排除尿管本身不通畅以及没有正确插管（比如女性患者误插入阴道）的情况，尿液导不出不外乎两种可能原因：

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01

导尿管未进入膀胱。通常我们判断尿管进入膀胱的依据是有尿液流出，但并不全然如此。比如，尿管在膀胱颈部受阻，膀胱过度充盈时的压力比较高，部分尿液可以流出来，当压力减小时就不见尿液了，此时不能完全靠导尿管插入的长度来判断，因为特殊情况下，如盆腔脂肪增多症，膀胱和前列腺的位置会抬高，严重时导尿管全部插入但导尿管的头仍然在膀胱颈部。

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02

导尿管进入膀胱了。如果患者前列腺肥大，长期的膀胱流出道梗阻会造成输尿管间嵴抬高，加上前列腺的中叶肥大，有时导尿管进入膀胱后就会被顶高，这时的导尿管尽管在膀胱里，但由于被顶起，以至于尿管头部顶在膀胱前壁，造成引流不畅。这时膀胱里的导尿管往往不在最低位，可能在最高位。

第二种情况因为已经算是间歇导尿的禁忌症，需要改用留置导尿等其他排尿方式，这里不做过多叙述。下面我们重点讨论第一种情况。遇到第一种情况时，建议做如下处理： 

遇到导不出尿时首先自己判断原因，是梗阻还是其他原因？如果有梗阻造成插管困难，那应该先估计一下梗阻位置。如果因为前列腺肥大的关系，梗阻都在前列腺或膀胱颈，这时换前列腺导尿管(比较尖的弯头导尿管)，掌握好弯头方向就有希望插管成功。

男性泌尿生殖系统

如果能明确判断是导尿管插进去了没有尿出来，那首先手法冲洗膀胱．看有无固体物堵塞，有时候膀胱里面会产生一些絮状物或者尿液沉渣，堵住引流孔导致尿液无法流出，这种情况可以换用大一号的尿管试试，如果管子大一号太粗不好插入，嘘客有款引流孔加大的管子会比较适用。如果经测试尿管并没堵塞的话，调整下尿管角度，尝试着换换体位，基本就能得到解决。当然，如果条件允许，最好找专业医生寻求帮助。

【参考文献】

蔡志康. 导尿中遇到尿液未导出该怎么办?[J]. 中国全科医学, 2007, 10(8):674-674.