弯头导尿管怎么用泌尿外科|导尿管相关问题解读

新闻资讯2026-04-21 09:51:11

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什么是导尿:

     是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。导尿及留置尿管均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。
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留置导尿的适应症:

1.急、慢性尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者。
2.难治性尿失禁。
3.需要精确监测尿液。
4.患者不能或不愿意收集尿液。
5.需要长时间固定的患者。
6.外科手术时的手术期使用。
7.其他。
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留置导尿禁忌症:

1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎。
3.怀疑尿道外伤的患者在诊断性导尿时应谨慎操作。
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留置导尿还有其他替代方法吗?

1.耻骨上膀胱造瘘。
2.间歇性导尿(包括由护士或家人间歇性导尿和由患者间歇性自我导尿)。
3.男性体外尿套。
4.尿垫等。
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一、导尿管的认识

1.单腔导尿管

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2.双腔导尿管

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3.三腔导尿管

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4.多腔导尿管

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5.特殊类型尿管:
     前列腺注射药物、前列腺止血,膀胱注药,灌注冲洗造影等。
导尿管的材质
     常见的有聚氯乙烯(PVC),乳胶类(包括硅化乳胶导管),硅橡胶类,以乳胶类及硅橡胶类为主。
导尿管的留置时间:

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     乳胶导尿管留置时间为1周左右。乳胶导尿管硅化处理(乳胶材质硅处理)推荐留置时间2周左右。

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     硅胶导尿管:硅胶导尿管推荐留置时间为28-30天。
导尿管的涂层:
     常见的有银离子涂层导尿管,抗菌药物涂层导尿管(如加替沙星)及其他涂层导尿管。
导尿管的前端选择:
     常见的有两种类型:直头型导尿管 常用适用范围广。弯头型导尿管 主要适用于尿道狭窄或前列腺增生患者。
直头型导尿管:

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     对男性、女性和儿童患者均适用,尿液由导尿管的2个引流开口流入导管腔。
弯头导尿管:

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     相比普通导尿管可轻松通过梗阻区域,主要适用于尿道狭窄或前列腺增生患者。
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二、导尿管的选择:

常见的导尿管的尺寸为6-24Fr(1mm=3Fr)
小儿常选择
     6-10Fr型号导尿管,成年男性常选择:12-16Fr型号导尿管,成年女性常选择:14-18Fr型号导尿管。
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三、导尿管异常的处理:

1.感染(CA-UTI):
     限制不必要的留置尿管及尽早拔除,尽量选择替代方案,严格无菌操作,密闭引流,做好尿道口及会阴的护理,指导患者多饮水。
2.出血:
     评估是否疾病本身引起的血尿,尿管型号大小是否合适,尿管气囊注水量,尿管的深度,尿管是否妥善固定。
3.其他相关并发症:
     ①疼痛 多有导尿管尺寸选择不合适,膀胱痉挛引起。
     ②溢尿 多有膀胱痉挛、所选导尿管尺寸偏小引起。
     ③拔管后排尿异常 常见的有尿潴留和尿失禁。尿潴留 进行协助排尿的功能训练如诱导排尿,同时做好心里护理。对尿失禁患者进行心里指导,协助患者选择合适的失禁用品,指导患者进行功能训练。
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急性尿潴留导尿问题:

     治疗原则解除梗阻,恢复排尿。
     导尿是最简单办法。放置尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢的放出尿液,放200毫升尿液,夹闭尿管或造瘘管,20-30分钟后再次放出200毫升,反复多次直至排空膀胱。避免快速排空膀胱,内压骤降引起膀胱出血,如前列腺增生引起的尿潴留,应留置尿管一周后再试行拔除导尿。
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慢性尿潴留导尿:

     机械性梗阻引起,应先引流尿液,待肾积水缓解,肾功能恢复查明诱因,解除梗阻。动力性梗阻引起 多数病人需间歇清洁自我导尿,膀胱穿刺造瘘或其他尿流改道术。
     参考文献:外科学第九版(人民卫生出版社)。
     中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)。
     作者:
     泌尿外科 赵素顺、王锦涛、何敬敬
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