2024年4月28日，由河北医科大学第四医院妇科承办的2024年河北省第十六届妇科微创理论与实践论坛暨第八届妇科微创理论与实践护理论坛（燕赵论坛）、河北省第七届妇科肿瘤年会（太行论坛）、河北省第三届妇科肿瘤MDT论坛、河北省第二届宫颈及阴道病变引航论坛在石家庄圆满落幕。
会议第三天精彩继续，多位妇产科知名专家围绕子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤领域前沿进展及热点话题进行深入探讨，既有思维的碰撞，又有经验的交流，为大家打开了新的诊疗思路。妇产科在线作为合作媒体，全程为您报道会议的精彩内容。
吴鸣教授：中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）肿瘤遗传咨询
北京协和医院吴鸣教授提到，遗传性肿瘤是由于遗传因素导致的一类特殊肿瘤，这些肿瘤具有家族聚集性、发病早、病情严重等特点。随后，吴教授系统介绍了有关遗传性妇科肿瘤方面的内容，包括常见遗传性妇科肿瘤的五种类型、临床表现、遗传特点以及相应的诊疗策略。最后，吴教授就遗传肿瘤的特征、遗传咨询的重要性以及如何进行遗传咨询等内容进行详细讲解，并呼吁广大医疗工作者和社会各界，希望大家能够携手同行，努力加强遗传咨询门诊的建设和人才培养，为推动我国肿瘤防治事业的发展贡献力量。
郑州大学第一附属医院任芳教授表示，子宫腺肌病的恶变相对来说比较罕见，发病率极低，无特异性临床表现，无特异性影像学提示，诊断困难，确诊仍依赖组织病理和免疫组化。目前尚未形成系统性治疗指南，需要进一步探索。任教授展示了团队在子宫腺肌病恶变方面的研究结果，随后还结合一例子宫腺肌病恶变的子宫内膜癌病例和大家分享了宝贵的诊疗经验。最后任教授强调，对于长期合并子宫腺肌病的患者，应注意定期随访监测。
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授特别强调了癌灶部位血管异常增生及形态结构改变在子宫内膜样癌中的基本特征，包括血管的“裸枝状”表现、怒张成团、粗细不均、杂乱无章，以及脉络样和微小局灶增生及增生坏死等。此外，段教授还介绍了新型技术如窄带成像技术（NBI）和5-ALA-PDD在子宫内膜癌诊断中的应用。这些技术能够更准确地识别血管的异形性、病灶的形态特征与范围，从而提高早期诊断的准确性和预后判断的形态学评估效能。
东南大学附属中大医院沈杨教授针对子宫肉瘤的不同类型，包括子宫平滑肌肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未/去分化子宫肉瘤、子宫腺肉瘤、子宫癌肉瘤以及苗勒管混合癌等，分享了该类疾病初始治疗、辅助治疗和预后等方面的专业知识。子宫肉瘤的治疗需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。沈教授强调了多学科协作的重要性，提倡通过综合应用手术、放疗、化疗等手段，结合患者的具体情况，制定最佳的治疗方案。同时，他也提醒广大医生，要注意关注患者的心理和社会需求，为患者提供全方位的关怀和支持。
首都医科大学附属北京友谊医院王志启教授详细阐述了子宫内膜癌分子分型在常规辅助治疗、免疫靶向治疗、保留生育治疗以及手术路径选择中的应用。他指出，分子分型能够帮助医生更准确地判断患者的预后和选择最佳的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症。王教授通过深入研究和临床实践，揭示了子宫内膜癌分子分型在多个方面的应用价值。
河北医科大学第四医院孙海燕医生分享了一例子宫内膜样癌伴卵巢转移继发透明细胞癌分化病例，通过腹腔镜下筋膜外全子宫、双附件及盆腔、腹主动脉淋巴结切除术为患者治疗。华北理工大学附属医院陈燕教授，河北医科大学第四医院刘雅坤教授、樊晓妹教授针对该病例所提到的子宫内膜癌的多个关键治疗和研究领域进行了讨论交流，包括子宫内膜癌分子分型意义、淋巴结阴性患者的淋巴结切除问题、IlIC期子宫内膜癌术后辅助治疗的选择、子宫腺肌病恶变与并存腺癌的鉴别难题以及SMARCA4缺失子宫肉瘤的治疗等热点话题，共同展现了子宫内膜癌治疗的复杂性和前沿性，为医生提供了宝贵的临床经验和思考方向。
邢台市人民医院李晓明医生汇报的病例引发了热烈的讨论，该病例涉及卵巢原发粘液性肿瘤合并阑尾低级别粘液性肿瘤的关系以及手术治疗策略。河北北方学院附属第一医院贺英教授、河北医科大学第三医院梁军教授、河北医科大学第二医院孟丽教授分别发表了自己的看法。妇科微创和妇科肿瘤领域一直在不断发展和创新，医生们需要根据患者的具体情况和最新的研究进展来制定最佳的治疗方案。对于这样的病例讨论和学术交流，无疑有助于推动这一领域的进步和发展。
郑州大学第一附属医院纪妹教授首先介绍了本院机器人手术开展的情况，随后分享了机器人手术的优势、不足及并发症。血管损伤是妇科机器人手术的并发症之一，血管损伤可发生在手术的任一阶段，发生原因包括手术复杂、电器械损伤和手术操作不熟练等。为此，纪教授结合多个手术视频，重点针对机器人手术穿刺时与腹壁内的血管损伤的预防及处理进行了深入讲解。她表示，小血管损伤可采用电凝、夹闭或压迫止血；大血管采用局部压迫止血、血管缝扎或修补；熟悉解剖、细致操作是避免血管损伤的关键。
北京协和医院潘凌亚教授结合多个临床试验研究与文献，荟萃分析了IV期卵巢癌R0切除的意义。她总结到，（1）R0切除术可以给IV期卵巢癌患者带来明显受益，包括广泛上腹腔操作的规范减瘤术是IV期卵巢癌R0切除的必备条件，手术团队与手术质控对R0切除具有显著性影响；（2）手术并发症的出现主要取决于手术的范围，患者的一般情况也是特别值得重视评估和考虑的因素。充分的术前准备对于减少手术并发症的发生具有重要意义。因此，对于每一位卵巢癌患者，妇科肿瘤医生都应不遗余力地完成最大程度的减瘤术。
妇科治疗所致的医源性绝经往往症状更重、生存质量更差。充分评估及知情同意，规范指导激素替代疗法（HRT），进行激素补充治疗，可以提高患者生活质量。天津医科大学总医院王颖梅教授围绕子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌等几种妇科恶性肿瘤的激素补充方案进行了精彩授课。包括HRT的适应证、启动时机、方案选择、持续时间、随访等。她表示，HRT治疗的持续时间应取决于患者的年龄、疾病情况、出现绝经症状的严重程度等因素；要密切随访，监测不良反应。
生殖健康与优生优育是人口健康的源头和基础，降低女性疾病发生风险并提高诊疗水平，可以提升全民健康的重要内涵。山东大学齐鲁医院宋坤教授结合多个临床研究，介绍了子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌三种常见妇科恶性肿瘤保留生殖内分泌功能治疗进展。他强调，妇科肿瘤建议进行多学科综合探讨和治疗，挖掘关键致病基因，实施肿瘤精准治疗策略，优化保留生育功能治疗方案，探索卵巢功能保护策略，实施女性生育力保存移植，优化保育后辅助生殖技术方案，优化妊娠围产期监测方案，重视保育治疗后患者的长期随访评估。
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）王延洲教授指出，相比于传统腹腔镜，vNOTES具有手术时间短、住院时间短、疼痛轻、术后并发症少等优势。王教授认为，vNOTES是开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术的整合，相比于阴式手术，扩展了阴式手术的适用范围，简化了阴式手术的步骤，更有利于附件切除。王教授通过手术视频分享了vNOTES前后入路建立的方法及vNOTES全子宫切除术的操作要点、技巧及盆腔解剖，加深了大家对vNOTES全子宫切除术优势的理解。
早期卵巢癌的5年生存率达到92%，晚期卵巢癌的5年生存率仅有29%，因为早期没有明显的特异性症状，卵巢癌约70%的患者确诊已是晚期。卵巢癌是妇科致死率最高的妇科肿瘤，卵巢癌预后差的根本原因就是难以早诊。为此，华中科技大学同济医学院附属同济医院高庆蕾教授在讲座中带来了团队人工智能在卵巢癌诊断中的探索以及血小板液态活检精准诊断卵巢癌的授课，内容前沿实用，为卵巢癌的诊断提供新的思路与探索。
对于早期卵巢癌患者来说，正确评估腹膜后淋巴结转移情况对于明确分期和选择后续治疗方案有着重要意义。中国科学技术大学附属第一医院申震教授带来了题为“早期上皮性卵巢癌淋巴结切除的抉择”的精彩讲座。淋巴结切除可以精确病理分期，切除转移病灶，有化疗指征以及靶向治疗获益的患者。他指出，术前影像考虑卵巢癌的患者需充分评估腹膜后淋巴结情况，必要时PET-CT检查能提高诊断率；SIN技术的探索与实施能够在未来提供更精准的治疗模式。
童晓文教授：个人在妇科泌尿专科医师培训和被培训中的经验和教训
同济大学附属同济医院童晓文教授通过诙谐幽默的语言，分享了个人求学时遇到的老师以及在工作中带教老师传递的不同理念。通过分析妇科肿瘤、计划生育科、产科、妇科盆底等不同科室遇到的各类问题，童教授特别提出，治疗妇科疾病尤其是手术治疗时，不要过度治疗，需保证患者术后的生活质量。
刘建华教授：外阴恶性肿瘤盆腔廓清手术后组织缺损的修复
上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授围绕盆腔廓清术与外阴肿瘤、手术后盆底及大创面的重建、腹股沟区组织缺损的修复三部分内容展开了详细讲解。刘教授表示，对于复发外阴癌术后创面较大的患者，可以联合整形科医生，采用推移皮瓣的方法，覆盖会阴切口，修补创面。随后，刘教授结合多个手术视频向大家系统分享了皮瓣制取的详细步骤及注意事项，指出推移皮瓣不需植皮、吻合血管，手术步骤操作简单。
河北医科大学第四医院张辉教授
闭幕式发言
张辉教授表示，本次会议历经4个月的精心筹备，于今日圆满落幕，在此对幕后默默付出的工作人员表示由衷的感谢。大会特设两大手术转播会场，邀请多位大咖进行手术演示，会场实时转播手术共39台。大会共设立4个专题，邀请了45位省外专家围绕宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈阴道病变等不同话题进行学术讲座和病例讨论。此外，还有来自全国各地37位青年医生进行优秀手术视频展播，感谢各位专家对本次大会的大力支持。希望通过本次会议能够促进妇科医生之间的学术交流和合作，共同推动女性健康事业的发展。最后，祝大家工作顺利，回程一路顺风！期待明年再会！
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