你好,首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上,我的意见如下:
1.首先,两份动态血压都仔细看到了,我也看到了你的在家自己测量的血压监测记录。我认为你的血压有一定的波动,有些时候的血压计度值有偏高,但是大多数时候的血压其实来说,在正常范围临界点。目前正常的血压规定是130 80以下,但是国内的指南是推荐多数时候血压在140 90以上再启动降压药物治疗,那么你的血压水平即使有一些轻度的异常也没有到需要立即启动药物治疗的标准。我认为可以先生活方式的改善,暂时不用药。
2.其次,从提供的病史中可以看出最近的焦虑紧张状态以及睡眠状态是不太好的,其实这方面对于血压会有非常明显的影响,很多因素都可以导致血压增高,例如熬夜劳累,精神紧张,失眠等等。在这方面可以先尝试做出一些调整,积极的改善睡眠,避免焦虑紧张情绪等。控制好之后,相信血压会有非常明显的改善。焦虑和失眠往往是互相影响的,必要的时候可以考虑到心理科或者睡眠障碍专科,短时间的用一些药物来帮忙调整一下状态,例如艾司唑仑片,但是这些需要线下处方购买。
3.然后,在睡眠改善的同时,其他生活方式方面还可以进行调整,例如低盐饮食,避免摄入过多的盐分。另外积极尝试运动,每天30分钟左右的中等强度的运动,例如慢跑自行车等等,体重的控制等等,这些对于血压的改善都会有帮助。