输液用什么消毒不同消毒液用于输液港皮肤消毒效果的比较
虽然静脉输液港置入手术是一个简单的小手术，但是做好置入后的维护工作是确保输液港能够长久使用的重要因素之一。特别是每次操作中的皮肤消毒过程，对于降低输液港应用中与感染相关的并发症上，起着极其重要的作用。
临床在静脉输液港及外周中心静脉导管的使用和维护中，通常采用2%葡萄糖酸氯已定消毒液或者75%乙醇+0.5%碘伏对皮肤进行消毒。今天，我们通过临床的真实数据，看一下使用哪种消毒液更加安全、有效。
厦门大学附属中山医院于2015年4月-2017年4月选取80例PICC导管维护的老年患者，分为对照组和研究组各40例进行研究。
对照组：先使用75%乙醇，以穿刺点为中心逆时针方向消毒3次，再使用0.5%碘伏以同样方法消毒3次，消毒范围为12*12cm，自然干后贴膜。
研究组：使用2%葡萄糖酸氯已定消毒液，以穿刺点为中心，按照顺-逆时针的方向消毒3次，消毒范围为12*12cm，待干后贴膜。
皮肤细菌培养菌落数对比：
研究组皮肤细菌培养菌落数为（4.47±1.33）cfu/cm2，对照组为（6.23±1.09）cfu/cm2，差异有显著性（t=6.473，P <0.001）。
研究组消毒液待干时间、导管维护时间均短于对照组，差异有极显著性（P<0.001）。（表1）
研究组导管相关性感染、皮疹、接触性皮炎发生率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（表2）
随访1个月，研究组生活质量各项评分高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（表3）
四川省人民医院选取2011年4-7月行PICC置管200例患者，分为观察组和对照组各100例进行研究。
观察组：采用2%葡萄糖酸氯已定消毒液，以穿刺点为中心，顺时针-逆时针各消毒1次，消毒范围大于10*10cm，待干后贴膜。
对照组：先使用75%乙醇，以穿刺点为中心方向消毒3次，再使用0.5%碘伏以同样方法消毒3次，消毒范围大于10*10cm，待干后贴膜。
两组患者均随访4周，未出现导管相关感染情况。观察组在操作时间、棉签成本和敷贴卷边均优于对照组，差异有显著性（P<0.01，P<0.05）。
案例一中，研究组皮肤细菌培养菌落数较对照组明显减少（P<0.05），导管相关性感染、皮疹及接触性皮炎发生率均较对照组降低（P<0.05），说明2%葡萄糖酸氯己定消毒液的杀灭细菌的效果更好，从而降低导管相关性感染率；加上本品在发挥作用时不易受血液、有机物质的干扰，且皮肤吸收少，因此，相较其他消毒剂而言，皮疹及接触性皮炎发生率降低。
此外，研究组消毒液待干时间、导管维护时间均较对照组缩短，说明2%葡萄酸
氯己定消毒液待干时间明显较短，消毒完毕约1min，皮肤即可完全干燥。因此，使用2%葡萄酸氯己定消毒液可以缩短护理人员换药时间，降低其工作量，以及提高患者生理、心理等方面的舒适度。[1]
案例二中，两组无一例出现静脉穿刺部位脓肿发热等严重感染症状，均未发生置管相关性感染，说明两种消毒方法均安全有效。但2%葡萄糖酸氯己定消毒，挥发更快，消毒完毕1min左右皮肤完全干燥，消毒次数由传统的6次改为2次，操作时间和成本显著降低；另外，其干燥时间缩短，完全干燥后粘贴透明敷料，敷贴更不易卷边。[2]
综上所述，2%葡萄糖酸氯己定消毒液安全有效，且省时方便，有利于降低人力成本，提高临床工作效率，值得在临床中推广应用。
在2016美国输液治疗实践标准也提出了优先使用含>0.5％葡萄糖酸氯已定的酒精溶液进行皮肤消毒。
输液港和PICC虽然是两种不同的输液工具，但是它们的皮肤消毒操作规范，都是按照中华护理学会《临床静脉导管维护操作专家共识》来执行的，只有遵循严格的无菌原则，才能确保输液港更加安全、有效地使用。
参考文献：
【1】李丽琼 不同皮肤消毒法在老年患者PICC导管维护中的效果对比[J] 基层医学论坛2019年12月第23卷第36期
【2】吴玉芬，贾静，曾丽，张玉梅，杨洁 2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液用于PICC维护[J] 护理学杂志2012年4月第27卷第8期