弯头导尿管怎么用小小尿管作用大，自行拔出危害大！
说起导尿管相信大家都不陌生，很多手术患者都是闻风丧胆，特别是我们的男性患者，术后一直嚷嚷着“护士，快点来把尿管给我拔了，再不来我自己拔了哦！”遇到这样的患者，这篇关于导尿管的科普能让他康复路上少走弯路！
据孙思邈的《备急千金要方》中记载：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。”
孙思邈是历史上第一个导尿的人，用的居然是葱管，不得不佩服我们古人的智慧。
随着科技的发展，我们现代导尿管从大小，材质，用途等都有所不同，为不同需求的患者提供了更多的选择。
按大小分：
临床常用6号—24号粗细不等10种型号。
常用型号F6—F10，主要用于儿童导尿。
男性患者一般选择F14-F18号导尿管，女性患者一般选择F16-F18号导尿管，老年人因尿道括约肌松弛，常用F20-F22号导尿管。
按管腔分：
单腔导尿管：通常没有气囊，只有一个通道，临床常用于一次性导尿、膀胱灌注等。
4) 单腔弯头型导尿管：常用型号F12—F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。
双腔导尿管：一端为注水口，用于打水囊，固定导尿管，一端为排出口，用于引流尿液，临床常用于需留置导尿的患者。
三腔导尿管：管腔分别为注水腔，注液腔以及排液腔，主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流等。临床常用规格分为F14、F16、F18、F20、F22、F24等六种规格。
按材质分：
聚氯乙烯（PVC）：
产品较硬，刺激性较大，异物感强烈，价格低廉，多为无气囊产品。
干胶（生胶）：
产品较软，刺激性较大，长时间使用容易导致导尿粘膜发炎，价格低廉，多为无气囊产品。
硅橡胶：
产品较软，生物相溶性好，病人无异物感，但成型过程表面不易保持光洁，成本高。
天然胶乳：
产品柔软，生物相溶性好，病人感觉舒适，表面光洁度高，刺激性很小，价格适宜，多为气囊产品，留置操作方便。
临床上我们常用的是硅胶和天然乳胶的导尿管。
用于尿潴留，尿液不能自行排出的患者，或膀胱出口梗阻的患者。插入导尿管可帮助患者排出膀胱内尿液。
盆腔和下腹部手术需放置尿管是因为：当术中膀胱处于充盈状态时，会挡住手术视野，影响手术操作，甚至可能损伤膀胱。留置导尿可以使膀胱空虚，从而避免误伤膀胱，保证手术顺利进行。
一些大型的手术时间较长，加之患者全身麻醉，无法自解小便。如果此时不插尿管，可能引发尿潴留，膀胱甚至会因为蓄积大量尿液而发生破裂。
抢救或大手术期间，给病人留置尿管，不但可以方便医生通过观察尿量来决定术中的补液量，同时也可以帮助了解患者心肾功能及病情进展。
手术过程中，麻药可能会使膀胱括约肌松弛，从而导致尿液不自主流出，造成手术区域污染或术中感染。
对于泌尿系统手术，留置导尿不但能够方便引流和冲洗，而且对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合也有促进作用。
医生: 并不是所有的外科手术都要插尿管，是否导尿取决于手术的类型、时间以及麻醉方式。当然，对于一些手术如包皮、上环、结扎，以及乳腺、甲状腺手术等，一般不需要插尿管。
医生: 插导尿管是将尿管由患者尿道口插入患者膀胱的一个过程。因人而异，多少会带来一些不适感，但因生理结构不同，男性不适感较女性强烈，可能会自觉尿意或者是自觉排尿困难等不适症状。一般我们外科手术患者大多是在麻醉之后才插尿管，所以插尿管时不会有什么感觉。但是，患者要是术后强行自行拔除尿管，那感觉就非常“酸爽”啦！
在临床中，我们总会遇到个别“犟拐拐”患者，在意识不清醒，或者躁动不安的情况下，强行拔除尿管，导致不良后果。
医生
为什么自行拔除尿管会给患者带来损伤，首先，我们来看看固定导尿管注入的水球大小。
器
医生
普通手术患者固定尿管注入无菌生理盐水水球量是10ml左右，而泌尿外科前列腺电切术等特殊手术则需要注入30ml左右无菌生理盐水，起到牵拉固定尿管，压迫止血的作用。这么大的水球，强行牵拉拔除，可想而知得有多痛！
强行拔出且力道较大的情况下，可能会造成尿道壁部位部分断裂，继而引发尿道部位出现血肿等，伴随尿痛、尿血等症状，可做尿道修补术恢复正常。
强行拔出在力道较小的情况下，可能会损伤尿道黏膜，出现尿镜检测含血尿，并伴有轻微的尿痛、尿道部位水肿等，适当休息后恢复正常。
强行拔出在操作不当情况下，可能会造成尿道整个离断，伴有无法自主排尿等症状，需进行尿道会师术等使其恢复正常。
泌尿外科进行尿道重建手术时，如针对前列腺肿瘤的手术后，尿管早拔易造成吻合口狭窄，所以拔尿管的时机应由医生掌握，切勿自行强行拔除尿管。
妥善固定导尿管，保持引流管通畅，防止导尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞等。
多饮水。根据患者病情，指导患者每日饮水2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的机会。
活动时，尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。位置不宜过低，防止导尿管脱出；也不宜过高，若导尿管高于膀胱，将导致尿液放流，容易引起逆行感染。
沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中，可以选择淋浴。
保持尿道口清洁。每天用碘伏消毒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围，每日2次。
留置导尿期间，需注意观察尿液颜色，性状及量，记录尿量。依据临床指征进行导尿管及集尿袋的更换，更换时注意无菌原则。
如发生尿液引流不畅时应及时纠正。出现留置导尿相关并发症，如感染、堵塞等情况应及时就诊。
在医生的指导下及时评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。
小小尿管作用大
自行拔除危害大
了解尿管小常识
康复路上少弯路
审核：张静
责编：王娟、邓艳华
供稿：泌尿外科 程妍
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