什么是对比敏感度眼睛的对比敏感度

新闻资讯2026-04-23 18:43:37


飞来山上千寻塔,闻说鸡鸣见日升。

不畏浮云遮望眼,自缘身在最高层。

这是北宋著名政治家、思想家、文学家王安石《登飞来峰》中的诗句。我们如果在山下看日出,可能由于浮云的遮挡,看不清日出;我们如果在山上看日出,就能够看清日出了。这种现象,其实正好反映了眼睛的一种视功能,即人眼在低对比度下对物体的识别能力,称为视觉对比敏感度。

到医院看眼病,首先要检查视力。有时视力达到1.0,患者还是反映视物不清。这是什么原因呢?其实,视力只反映黄斑中心对高对比度的细小目标的空间分辨力。视力表中,视标E字是黑色字体和白色背景形成高对比度,这种情况在我们日常生活中并不常见。生活中常见的是,物体有不同的对比度。低对比度的物体,人们会分辨不清;在黑夜、烈日、雾天、雨天等情景下,高对比度的物体也会看起来模糊不清。

那么,什么是物体的对比度呢?对比度指一个物体中最亮区和最暗区之间的差异,差异越大代表对比度越高,差异越小代表对比度越低。对比度的计算公式为,最大亮度与最小亮度之差,比上最大亮度与最小亮度之和。比如,最大亮度是100,最小亮度是0,对比度=(100-0)/(100+0)=100%;如果最大亮度由100降低40,变为60,最小亮度由0增加40,变为40时,对比度=(60-40)/(60+40)=20%;如果最大亮度降低为50,最小亮度增加为50时,对比度为0。

当物体的对比度较高时,我们是能够看清的;当对比度降到一定数值,我们就看不清了。正常人可能在物体对比度降至1%时,才看不清楚;而有些患者在物体对比度降到5%时,就看不清楚了。我们可以这样说,正常人的视觉对比敏感度高于这些患者。也就是说,这些患者的对比敏感度出现异常。

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我们将刚好看不清物体时的对比度值,称为对比度阈值。对比度阈值的倒数就是视觉对比敏感度。对比度阈值越低,对比敏感度越高,视觉功能越好。比如对比度阈值为5%,对比敏感度为5%的倒数,数值为20;如果对比度阈值为1%,对比敏感度为1%的倒数,数值为100。

在眼科临床检查中,需要检查不同空间频率的对比敏感度,我们称为对比敏感度函数。什么是空间频率?在1度视角中所含的明暗光栅的数目称为空间频率,单位为周/度。目前临床常用的对比敏感度测定仪,选用1.5、3、6、12、18周/度的空间频率,可在白天环境和夜晚环境下测定对比敏感度函数。正常人对比敏感度表现为在中频(6周/度)对比敏感度高,低频(1.5和3周/度)和高频(12和18周/度)对比敏感度低的形态特征。

在测定对比敏感度时,加上额外光源,可测定眩光对比敏感度。当强光通过眼的屈光间质时,可因角膜、晶状体的原因,使光线发生大量散射,由于散射光在眼内形成较强的光幕,叠加于视网膜所成物像上,干扰了视网膜物像的形成。眩光对比敏感度,可用于检查眩光失能。

检查对比敏感度有什么意义呢?如果视力正常,对比敏感度异常,其实眼睛已出现问题,只是没有出现明显的临床症状。因此,对比敏感度检查能够更早的发现眼病。比如,早期白内障、早期青光眼、早期年龄相关性黄斑变性等疾病,会较早出现对比敏感度下降;激光近视矫正手术的患者,视力已正常,但视物还是不清,可能与对比敏感度下降有关。

有些视力较好的白内障患者主诉夜间驾车、读书、强光下视物有困难。这些现象用视力下降不好解释。早期白内障由于晶状体混浊不均匀,患者可通过未混浊晶状体的缝隙视物,中心视力可能仅轻度减轻,而低频和中频对比敏感度已明显下降。强光通过混浊的晶状体,可发生更大的散射,出现眩光失能,全频对比敏感度会更加降低。

青光眼患者,即使中心视力为1.0,对比敏感度也会明显下降,尤以高频对比敏感度最先受累,损害加重后会波及低频对比敏感度。青光眼的对比敏感度的下降,可先于视盘和视野损害。

年龄相关性黄斑变性的早期,对比敏感度全频均有降低,以中频下降最为明显。当黄斑区有玻璃膜疣存在时,玻璃膜疣的数量越多,对比敏感度下降越明显,尤其对中频和高频影响更大。

斜视性弱视的对比敏感度在高频区降低明显,而屈光性弱视的对比敏感度在全频均有降低。中、重度屈光参差性弱视中频区对比敏感度下降幅度,大于屈光不正性弱视。

屈光不正的对比敏感度在全频均有降低。高度近视眼对比敏感度在高频下降明显,伴有黄斑病变时,对比敏感度下降由高频向低频扩展。

文/首都医科大学附属北京同仁医院、

北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

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