导尿是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。是临床上经常用的技术操作之一。但有时不被医护人员所重视，不注意无菌操作原则以及操作方法不正确等，给患者造成不必要的痛苦。

常见问题

1 无菌操作不严

导尿时未能认真清洗或严格进行阴部消毒，操作中触及未消毒物品或将导尿管误插入阴道拔出未经消毒更换再用，均可引起泌尿系统感染。

2 导尿管插入的深浅不当

过深或过浅都可影响尿液的正常引流，患者可感到膀胱区不适或疼痛。甚至有的出现导管插入过深导致导管在膀胱内打结取出困难，给患者带来很大痛苦。

3 插管不顺反复试插导管

有的护理人员无操作经验、动作粗暴、润滑剂使用不当，也有少数患者因生理因素等导致反复试插导管，造成尿道或膀胱粘膜损伤增加尿路感染机会。甚至有的一次简单的导尿就可导致患者发生泌尿系统感染。

4 给患者放尿时易出现的问题

放尿过急，尤其是为尿潴留的患者导尿不可一次将膀胱排空，更不可加压排尿。此法可使膀胱内急骤减压，易引起膀胱粘膜充血：如年老体弱者可导致虚脱或休克。

正确处理

1 导尿时严格掌握无菌操作

皮肤消毒范围应按常规执行，不可局限于尿道口。在消毒阴囊皮肤时要用力蘸压使皱壁得到消毒。对女患者最好先用清水或肥皂水清洗局部然后再用1：1000的苯扎溴铵液消毒。

2 判断导尿管在膀胱内的正确位置

插管成功后可导出尿液时，将导管向外缓缓拉至停止滴尿为止，再将导管向膀胱内送1～2cm即可，这样插管的深浅度较合适。

3 对插管不顺者，不可盲目反复插管

有尿道外括约肌痉挛让患者稍等几分钟再插管或让患者张口哈气。也可导管注入10%普鲁卡因液10ml再插管。对前列腺肥大尿潴留患者可用弯头导尿管，术者用手指从患者会阴外面或直肠内向前推动导管帮助导尿顺利进行。

4 单次导尿量不宜过大

单次导尿量一般控制在500～600ml，尿潴留导致膀胱内尿量过大时应分次导尿，逐步排空膀胱。

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本文选自《中国煤炭工业医学》杂志

作者：王艳丽，冯利芬，王桂兰

责任编辑：张昕芃