不久前耳鼻咽喉科急诊收治了一名慢性鼻窦炎急性发作的病人，患者马老先生（化名）因10天前牙髓炎导致慢性鼻窦炎急性发作，感到面部胀痛难忍，在社区医院进行了抗生素、激素等抗炎、抗感染对症治疗6天后，还是没有好转，反而面部胀痛加剧。再次就诊后，社区医院建议其进行前往上级医院进一步治疗。
来到常州七院耳鼻咽喉科就诊后，通过完善检查，发现马老先生氧饱和度低，且患有长期低氧血症，同时哮喘控制不佳，不具备全麻手术条件。
但是马老先生胀痛感剧烈，甚至到了每天要挂两次止痛药才能入睡的地步。
对于许多哮喘患者来说，反复发作的鼻窦炎（尤其是化脓性上颌窦炎）是一场噩梦。医生可能会建议进行“鼻内镜手术”来彻底解决鼻窦开口堵塞的问题，但一个现实难题摆在马老先生面前：“我的哮喘情况，能安全地耐受全身麻醉和手术吗？”
这并非杞人忧天。全身麻醉本身对气道是一种刺激，对于高反应性的哮喘气道而言，术中及术后诱发支气管痉挛的风险确实相对较高。当手术不得不推迟或患者对手术心存恐惧时，持续的头痛、流脓涕、面部胀痛等症状又让人痛苦不堪。
这时，一项“古老”但至今仍非常有效的技术——上颌窦穿刺术，就成了破局的关键。
上颌窦穿刺冲洗术，可以通俗地理解为给“生病的鼻窦房间”进行一次“精准的深度的清洗”：
上颌窦是我们鼻腔两侧、颧骨下方的最大一对鼻窦。当它发炎化脓时，脓液无法自行排出，就像一个小房间积满了污水。
医生会在鼻腔内进行表面麻醉（无需全麻），然后用一根专用的穿刺针，经过鼻腔侧壁的天然薄弱处，非常精准地进入上颌窦腔内。
针进入后，医生会连接注射器，向内注入生理盐水。这时，您会感觉到鼻腔深处有水流声，之前积存的脓性分泌物会随着盐水从您的鼻腔或口腔里流出。看到大量脓液被冲出时，那种“如释重负”的畅快感是立竿见影的。
穿刺冲洗通常一次就能效果显著，但对于慢性鼻窦炎，可能需要进行多次。患者马老先生在通过一次上颌窦穿刺冲洗后效果好，疼痛明显减轻，5天后复查炎症指标已基本回复正常。
为什么
它对不耐受手术的
哮喘患者
是不错的选择？
1. 安全性高，避免全麻风险：整个过程在门诊治疗室即可完成，仅需局部麻醉，完全规避了全身麻醉可能引发的哮喘发作风险，对心肺功能影响极小。
2. 见效迅速，症状立竿见影：穿刺冲洗能直接、快速地清除脓液，大大降低窦腔内的压力和细菌负荷。患者的头痛、面部胀痛等症状通常在术后就能得到极大缓解。
3. 为药物“打开通道”：冲洗完毕后，医生还可以通过穿刺针向窦腔内注入敏感的抗生素或糖皮质激素药物。由于脓液已被清除，这些药物可以直接作用于发炎的黏膜，效果远比口服或静脉用药来得直接和高效。
4. 诊断与治疗双重价值：冲出的脓液可以送去做细菌培养和药敏试验，明确是哪种细菌在作祟，从而指导后续最精准的抗生素治疗。
5. 为手术创造条件或争取时间：对于急性发作期的患者，穿刺可以迅速控制感染、减轻炎症。有时经过一次或数次穿刺治疗后，鼻窦黏膜状况改善，反而降低了未来手术的难度和风险。对于暂时无法手术的患者，它也是一种较好的过渡性治疗手段。
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