甲状腺
位于人体的颈部前下方
是人体最大的内分泌器官
近年来
甲状腺结节越来越多见
甲状腺癌也逐渐高发
市民刘女士今年65岁,前段时间突然感到声音嘶哑,脖子也明显肿了起来,察觉身体出现异样的她立即赶到常州一院就诊。
结合症状和影像学资料,考虑病情较为复杂,医生建议开展甲状腺疾病多学科(MDT)诊疗。经讨论后,决定开展甲状腺穿刺等检查,后续再进一步评估。
△甲状腺疾病多学科诊疗团队
内分泌代谢科王龙主任医师表示,通过穿刺进行病理诊断,可以区分甲状腺结节的良恶性,明确恶性的高中低程度,为后续治疗指引方向。刘女士最终被确诊为甲状腺淋巴瘤,专家们很快就制定了后续方案并积极开展治疗。
5月20日-26日是
国际甲状腺知识宣传周
今年的主题为
甲状腺疾病也是一种慢性病
为了让常州市民
在家门口就能享受到
高质量的甲状腺疾病诊疗服务
作为全国甲状腺疾病联盟单位
常州一院率先在全市
开设甲状腺疾病MDT门诊
甲状腺疾病MDT诊疗团队由内分泌代谢科、超声医学科、甲状腺外科、病理科、核医学科、肿瘤科、肿瘤放射治疗科、眼科、医学影像科、风湿免疫科等多科室专家组成,团队从疾病的诊断、治疗到随访的科学、合理,制定个体化的治疗方案,为患者带来福音。
团队常规开展甲状腺穿刺、甲状腺囊肿抽液和注射治疗、各种入路甲状腺手术、甲状腺结节消融、甲状腺疾病同位素治疗、药物治疗、靶向治疗、甲状腺功能障碍突眼激素冲击、放疗、免疫治疗等诊疗技术。
什么是甲状腺结节?
甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,分为左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺结节是指甲状腺组织异常增生所引起的病变,通俗一点就是甲状腺内长了肿块。
如何早发现甲状腺结节?
甲状腺结节可以有单个、多个,结节大的情况下用手可以摸到,较小的结节或位置深的结节需要通过超声检查才能发现。
如果不做彩超,很多甲状腺结节可能一辈子也发现不了。偶尔CT检查也能发现甲状腺异常,一般仍需超声确认。
为什么会得甲状腺结节?
甲状腺结节的病因尚不十分清楚,一般认为可能与家族遗传、免疫功能紊乱、碘摄入不足或过量、病毒或细菌感染、精神压力过大或肥胖引起激素水平紊乱等有关。
虽然病因不清楚,但保持心情舒畅,适量的碘摄入,保持正常的体重对大多数人而言非常重要。
甲状腺结节会有症状吗?
体积较小的甲状腺结节多数没有症状,一旦结节“长大”,就可能压迫食管、气管、神经,引发吞咽困难、呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等症状,还会影响美观。
大部分甲状腺结节患者的甲状腺功能表现正常,因此无明显不适。极少数结节也会引起甲状腺功能异常可能,如出现甲状腺功能亢进时,患者会有怕热、容易出汗、脾气急躁、易怒、易饥饿、消瘦、大便次数多、手抖等症状;一旦出现甲状腺功能减退,则会出现怕冷、乏力、嗜睡、反应慢、代谢缓慢,甚至全身有浮肿,女性还会产生月经紊乱。
甲状腺结节都是恶性的吗?
不一定。医生会通过病理检查,鉴别结节的良恶性,将甲状腺癌从甲状腺结节中筛选出来。事实上,生活中的甲状腺结节绝大部分都是良性,甚至可以伴随终生,没有症状,不影响生活,无需治疗。
查出甲状腺结节要注意啥?
查出甲状腺结节后,必须要做两项检查——甲状腺彩超、抽血化验甲状腺功能(根据需要可以包括甲状腺抗体、降钙素等),必要时需要做甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺ECT等检查。
超声能否确诊良恶性?
虽然B超对诊断甲状腺结节非常重要,但医生还是会综合病史、症状、体征、甲状腺超声报告、化验报告以及甲状腺细针穿刺结果综合判断甲状腺结节是良性还是恶性可能大,是否需要做手术治疗。不能单凭超声检查来区分结节的良恶性。
细针穿刺是什么治疗?
甲状腺细针穿刺细胞学诊断是术前鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法,对于结节危险分层和治疗方案的制定有着重要意义,此外穿刺中进行分子病理检测能进一步提高疾病诊断准确性。
甲状腺细针穿刺是在超声引导下,用一个小细针从甲状腺结节里抽取一定数量的细胞来进行病理化验,此方法组织损伤小,但需要医生具有丰富的操作经验。
甲状腺结节都要做手术吗?
大多数良性甲状腺结节仅需定期随访(一般6-12个月),无需特殊治疗。如果影响美观可考虑消融治疗。
恶性甲状腺结节(分化型甲状腺癌)需通过手术、术后放射性碘(即131-I)治疗和药物治疗,还有一些结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的,或者合并甲亢的结节也需要手术治疗,医生会根据具体情况选择相应治疗方案。
甲状腺结节能吃碘盐?
适碘饮食!碘是人体必须元素,摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高,因此要掌握适量。即使是甲状腺癌患者也建议适碘饮食,如手术后需到核医学科行放射性碘清甲治疗,治疗前才要忌碘饮食;如不清楚自己吃的碘是否合适,医生会建议开展尿碘检查来辅助判断。
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供稿 | 吴丹妮
专业审核 | 甲状腺MDT团队
编辑、整理 | 冯凯、王颖
邮箱 | czyyxcc@163.com
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