为什么急救要吸纯氧关于吸氧必须知道的核心知识点（问答形式）
氧疗是通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
主要是为了缓解缺氧时出现的症状，如头晕、心慌、胸闷、憋气等，也用于重大疾病的治疗。同时，吸氧还可以提高人体的抵抗力，也能够促进机体的代谢。
吸氧有助于改善血氧，帮助患者呼吸系统尽快恢复正常。一般情况下坚持长期吸氧，可以有效缓解病情。除此之外，吸氧可以改善患者的神经功能，提高人体的免疫力功能和促进机体代谢，降低住院频率，使患者的生活质量得到一定改善。
吸氧适用于发生急性或慢性低氧血症的以下情况：
肺部感染
慢性阻塞性肺病 (COPD)
充血性心力衰竭、肺栓塞
休克伴急性肺损伤
烧伤
一氧化碳或氰化物中毒
气体栓塞或其他病症
吸氧无绝对禁忌证
（1）处方原则
氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用，开具氧疗处方或医嘱。
（2）降阶梯原则
对于病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。
（3）目标导向原则
根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者，脉搏氧饱和度（SpO2）推荐目标为88%～93%，对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%～98%。
（1）鼻导管
临床最常用的吸氧装置。鼻导管吸入氧体积分数与氧流量有关。但鼻导管吸氧无法充分湿化，超过5 L/min的流速时患者难以耐受。
（2）面罩
①普通面罩：可提供40%～60%的吸入氧体积分数，吸氧流速不应低于5 L/min，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。
②部分重复呼吸和无重复呼吸储氧面罩：密闭较好的部分重复呼吸面罩，氧流量为6~10 L/min时，吸入氧体积分数可达35%~60%。无重复呼吸面罩氧流量至少要6 L/min。都不适用于有CO2潴留风险的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。
③文丘里面罩：是可调节的高流量精确给氧装置，可提供24%、28%、31%、35%、40%和60%浓度的氧气，适合伴高碳酸血症的低氧患者。使用时，首先设定患者的吸入氧体积分数，其次根据患者的呼吸情况决定面罩提供的气体流量，最后调节氧源的给氧流量。
④高流量氧疗：经鼻高流量氧疗装置包括鼻导管吸氧系统（加温湿化器、封闭式呼吸管路、双短鼻塞导管）和空氧混合器。主要应用在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等其他有创操作时，在临床应用中疗效最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者，但应用于CO2潴留的患者效果尚不明确。
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使用方法：将两个软头插入患者鼻孔，管子从患者而后绕至颈部前方，调整滑扣以固定到位。
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特点：当氧气通过鼻导管输送时，吸入的环境空气与氧气以不同的比例混合。通常当氧气流速每升高1L/min，吸入氧浓度分数（Fio2）会增加4%。而每分钟通气量（1 分钟内吸入或呼出的气体量）的增加，或用口呼吸会稀释吸入的氧气，并导致Fio2降低。
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注意事项：氧气经鼻导管最高以6L/min的速度供给。降低氧气流速可以减少鼻腔干燥和不适的发生。
鼻塞吸氧的主要优点是简单、方便，不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。
特点：普通面罩没有贮气袋，面罩两侧有排气孔。吸气时周围空气可以流通，呼气时可以呼出气体。Fio2 决定于氧气流速、面罩的贴合度和患者的每分钟通气量。通常，当以5L/min的流速给氧时，Fio2介于0.35-0.60之间。
注意事项：管路断开或氧气流速低会导致患者接受的氧气不足，并重新吸入呼出的二氧化碳。因此应注意实时监测并及时解决出现的问题。
特点：Venturi面罩利用喷射混合原理，将环境空气与氧气混合，通过调整氧气或空气入孔的大小，从而产生所需Fio2的混合气体。Venturi面罩底部带有不同颜色的夹带，代表不同的孔径，按照规定设置可以提供Fio2介于0.24-0.50的氧疗。气体混合后，总流速可高达60-70L/min。
注意事项：Venturi面罩的颜色编码因制造商而异，因此需要特别注意并按照规定正确设置氧气流速。
特点：以超过 40 L/min的流速给氧，克服普通鼻导管和面罩因流速限制而带来的通氧量不足。氧气经加湿加热，可防止患者不适和粘膜损伤。高流量鼻插管产生适度的呼气末正压。它们的使用可以缓解肺不张并增加功能残气量，提高呼吸效率，减少气管插管和机械通气的需要。
注意事项：在给患者使用高流量鼻导管前，应按照制造商的说明进行设置。
操作步骤：首先将氧气管与医院氧气管路连接，并将空气管与医院空气管路连接，在空气-氧气混合器上设置所需的氧气浓度，并在流量计上调节流速将高流量鼻导管连接到呼吸回路，确保有充足的气流通过鼻塞。在给患者安装导管前让气体加热加湿，将鼻塞放在鼻孔中并固定插管（尖头不应完全封闭鼻孔）。
医疗用氧是纯氧，气体干燥没有水份；干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜，易引起病人不适，甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。另外，使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小，方便医师控制氧流量。
国家食品药品监督管理总局2019-01-19发布，《麻醉和呼吸设备 医用氧气湿化器》湿化液应为纯化水或注射用水，湿化器配件和湿化液中不应添加用于实现无菌、抑菌目的的其他化学物质或药物。
通常情况下，麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限，导致缺氧，所以需要给予病人吸氧，以提高病人血氧分压和饱和度、促进患者伤口愈合、.预防大脑及心肌细胞损伤、缓解患者术后疼痛。
应给予低浓度吸氧，氧流量不超过 2 L/min；因为慢性阻塞性肺疾病，是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病，病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留，根据给氧原则：病人CO2分压升高时，要给予低浓度吸氧，CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧。
严格执行操作规程，注意用氧安全，做好四防（防震、防热、防火、防油）禁烟火，易燃易爆物品。
使用氧气先调节氧流量后应用，停氧时先拔出导管后关闭氧流量开关，以免一但关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
目前长期吸氧人群主要为心肺功能不全导致的慢性缺氧的患者，比如COPD终末期、肺间质纤维化终末期和慢性左心功能不全的患者，老年人往往是这些疾病的主体，所以老年人是长期家庭氧疗的主要人群。
在理想情况下：吸入氧浓度（FiO2）%=21+4x氧流量（L/min），这个公式仅适用鼻导管或鼻塞吸氧。
氧疗有助于提高脑外伤患者的治疗效果，促进神经功能恢复，改善神经细胞水肿及炎性反应，降低氧自由基等内源性毒性物质损伤神经细胞，加快受损的脑组织恢复。
不会。氧气是人体运行每时每刻所必需的。吸氧是为了改善身体的供氧状况，如果缺氧状况得到改善，就可以停止吸氧，也不会产生依赖心理。
氧中毒，顾名思义就是吸入了过量的氧气，超出了人体的正常需求，而导致的“中毒”。
氧中毒一般表现在对肺部的影响，出现肺水肿、咳嗽、胸痛等症状；其次还有可能表现为眼部的不舒服，比如出现视觉受损或眼睛疼痛等。严重情况下，更会影响到神经系统，导致神经功能紊乱。除此之外，吸入过量的氧气，还会抑制你的呼吸，出现呼吸骤停，出现生命危险。
对于氧中毒，预防胜于治疗。预防方法：避免长时间、高浓度氧疗。一旦发生，首先降低FiO2。需特别注意：最重要的是正确选择并控制FiO2。
病情危重、急性缺氧者，可以高流量给氧4~6L/min。这样的氧浓度可以达到37~45%，但时间不宜超过15-30分钟，必要时每隔15-30分钟再用。因为这种病人呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。如果给患者高流量吸氧，缺氧状态解除，主动脉体和颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，可使呼吸暂停，从而危及生命。
正常情况下肺泡内会有氮气，当患者吸入高浓度氧气后，肺泡内的氮气被大量置换，一旦有支气管阻塞时，其所属肺泡内的氧气就会被肺循环血液迅速吸收，从而引起吸入性肺不张。
表现为烦躁、呼吸心跳增快、血压上升，继而会发现呼吸困难、发绀、昏迷。
主要的预防措施是：鼓励患者多做深呼吸，防止分泌物阻塞气道。
这种副作用仅见于新生儿，以早产儿多见。
主要是由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后导致不可逆转的失明。
预防措施：新生儿用氧时，一定要控制氧浓度和吸氧时间。
常见于2型呼吸衰竭患者，由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢已经失去了对二氧化碳的敏感性。
这时呼吸的调节主要是依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持。
如果在这个时候给予患者吸入高浓度氧气，就会解除缺氧对于呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。
预防措施：对2型呼吸衰竭的患者给予低浓度、低流量持续给氧(氧流量为1～2L/分)，以维持正常的呼吸。