患者姚女士,今年46岁,1年前咳嗽时出现不自主漏尿现象,量少,不需用卫生巾,无发热、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、腰痛及血尿现象,未治疗。2月前上述症状逐渐加重,咳嗽、打喷嚏,大笑、提重物、跑跳、快速行走均有漏尿,偶有膀胱充盈时听水声后漏尿,无发热、尿频、尿痛、腰痛,无阴道摩擦感,夜尿1-2次,严重影响日常生活。
得知省内著名专家王鲁文教授作为特邀专家定期来我院指导工作,慕名而来,经王教授全面评估后建议有以下治疗方案:
1.保守治疗:药物治疗或物理治疗,辅助盆底肌功能锻炼,有治疗周期长、效果欠佳仍需手术的可能;
2.手术治疗:经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)+膀胱镜检查术。
患者及家属经过慎重考虑,最终决定手术治疗。
全面排查手术禁忌症后于6月3日在椎管内麻醉+基础麻醉下行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)+阴道前后壁修补术+陈旧性会阴裂伤修补术+取出子宫内避孕装置。现患者术后恢复中。
新式“TVT-O吊带术”则是由比利时deLeval医师将原有TVT吊带术加以改良,选择更安全的经闭孔膜路径,避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径。
非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
生活质量要求较高的患者。
伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,同时存在压力性尿失禁时。
疗效稳定,损仿小,并发症少。
治愈率高,数据表明治愈率为62%-98%。
供稿:妇产科·新生儿科
审核:赵亚丽
编辑:张柏源