基本信息：患者，男，73岁。患者入院24小时突发出现言语不清，右侧肢体活动不灵活，症状持续进展，于20.5小时前外院行阿替普酶静脉溶栓治疗后症状好转，右侧肢体肌力恢复至5级。于9小时前再次出现右侧肢体无力情况，无法活动，伴言语不利加重，为进一步治疗来我院急诊就诊，完善CTAVP示基底动脉闭塞，双侧小脑、脑干、双侧丘脑及颞枕叶大片低灌注区。急诊以“基底动脉闭塞脑梗死”收入院。

既往病史：高血压病20余年，规律服用“苯磺酸氨氯地平片”控制血压。有冠心病病史3年，行冠脉支架植入手术史，术后口服阿司匹林及他汀类药物1月后停药，未规律复查复诊。

个人史：既往吸烟及饮酒史多年。

入院查体情况：NIHSS评分17分（意识1+面瘫1+右上肢4+右下肢4+左下肢2+感觉2+言语2+凝视1），意识呈嗜睡状，可有简单发声，言语交流不能，双眼右侧凝视，右侧肢体肌力0级，左上肢可自主运动，右上肢肌力2级，肌张力不高，双侧病理征阳性。

手术策略制定

术前诊断：基底动脉闭塞脑梗死

手术方式：基底动脉取栓术

手术难点分析：

① 原位狭窄基础上急性血栓形成，导丝导管通过困难 ② 选择SWIM技术？ADAPT技术？③ 取栓后是否需球囊扩张成形，是否需支架植入 

术前用药：

术中涉及介入材料选择

· 6F 90cm Locaste长鞘 直头

· 125cm多功能单弯导管

· 泥鳅导丝

· 6F 115cm Skathi远端通路导管

· 微导管：Rebar-18、Prowler Select Plus

· 微导丝：Synchro (0.014in×200cm、300cm)

· 支架：Enterprise2 (4×23mm)

· 球囊 （1.5×10mm、2.0×15mm）

治疗经过

微导丝超选至右侧大脑后动脉，微导管通过狭窄段困难。考虑原位狭窄，行球囊扩张。

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