<p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">　　肾动脉和肠系膜上动脉同时狭窄，介入治疗一次性解决！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">　　患者女性，58岁，一个多月前，自感头晕消瘦，检查发现血压升高，最高达220／102mmHg。口服降压药效果不好，使用两种降压药才使得血压降到155／72mmHg。腹部CT提示右肾动脉和肠系膜上动脉近端狭窄。来我院CT血管成像（CTA）显示右肾动脉近端狭窄90%（下图）。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">一、什么是“肾动脉狭窄”？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 肾脏除了生成尿液之外，还肩负着重要的内分泌功能，包括调控血压、钙盐平衡和促红细胞生成等。当肾动脉出现狭窄，肾脏的血供相应减少，</b><b style="color:rgb(176, 79, 187);">刺激肾脏释放一类称之为“肾素”的物质，后者启动了调控血压的“肾素-血管紧张素系统（RAAS）”的开关，导致血压异常升高。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">二、哪些原因可能导致“肾动脉狭窄”？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 引起肾动脉狭窄的主要病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌性发育不良，分别是动脉硬化、炎症和先天性的原因，前者主要多见于中年及老年人，后两者主要多见于年轻人。</b></p> <p class="ql-block">肾动脉狭窄</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">泥鳅导丝导引导管到达肾动脉开口</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">0.014微导丝导引球扩支架释放于肾动脉开口狭窄段</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">　　肠系膜上动脉狭窄和闭塞是指动脉血流受阻，导致肠道低灌注缺血，可造成慢性或急性肠道缺血。近年来，随着人口老龄化及动脉粥样硬化疾病患病率的增加，该病发病率日益增高，若得不到及时治疗，容易导致凶险预后，因此早期诊断、早期干预是关键。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">　　临床表现慢性肠系膜上动脉狭窄患者，因动脉狭窄不能满足肠道因运动、分泌和吸收等代谢需求的血流量，进而导致慢性发作性或持续的肠道低灌注，表现为反复发生与进食有关的疼痛、害怕进食、体重下降、腹部血管杂音等。急性肠系膜上动脉闭塞表现为突发的剧烈腹痛，伴频繁呕吐、腹泻和血便，以及渐行性出现肠麻痹梗阻和腹膜刺激征。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">手术预案:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 首先从股动脉入路，如果腹主动脉弯曲与肾动脉和肠糸膜动脉成角无法超选进行介入治疗。改用上肢肱动脉入路。肱动脉穿刺插管顺利。</b></p>