宫腔粘连手术做完以后，有哪些需要特别注意的呢？

1

关于宫内隔离装置

目前常用的宫内隔离装置有「宫内节育器」和「球囊」。

宫内节育器

主要功能是避孕，但也大量地用在预防术后宫内粘连。

但是，宫内节育器本身还是有缺陷的，比如

形状不能完全贴合宫腔
本身带铜可以引起内膜炎症

甚至破坏内膜细胞

甚至促进粘连等

因此，用于预防术后粘连的宫内节育器不建议放置过久，一般在术后1-3月取出，建议不超过半年。

球囊

常用的包括小儿导尿管（foley）球囊和宫腔形球囊。

foley球囊充盈后呈球样，可扩张宫腔，隔离创面，且有引流宫腔积血的作用。

foley球囊（图片来自网络）

宫腔形球囊形态类似宫腔轮廓，可有效支撑，但价格稍贵。

宫腔形球囊（图片来自网络）

球囊放置的时间不等，有3-5天，也有10-14天的。

有人做了研究，宫腔内放置球囊大于30天并不增加有害细菌定植的几率。

也有人研究对于预防术后粘连，放置球囊和宫内节育器效果是相当的。

因此，宫腔粘连术后选择球囊还是宫内节育器主要取决于医生判断。

带有宫内隔离装置可能会出血，分泌物多，或者月经提前。如果有明显腹痛、脓性白带、甚至发热，有可能是得了盆腔炎，要及时处理。

如果术中放了隔离装置，要了解

放置的是哪种隔离装置
什么时间需要取出

取出的方式是怎样的

直接取还是需要二次手术 

2

关于术后用药

宫腔粘连的病人术后很重要的治疗是促进内膜修复，会涉及不一样的药物治疗。

其目的主要是刺激内膜细胞增生和改善内膜血供。

主要是雌孕激素治疗，做人工周期，也就是按一定次序服用雌、孕激素，模拟人体自身的月经周期。

人工周期可以是21天或28天，区别在于雌激素作用内膜的时间长短不同，后者更适合粘连严重的病人。

也有的中心对粘连严重的病人，进行持续1-3个月的雌激素，但并不是雌激素治疗时长越长，效果就越好。目前的主流做法还是模拟人体正常的周期。

人工周期什么时候开始吃？ 

• 人工周期治疗需要在适当的时机给予，否则与体内激素对抗，不能最大发挥药物作用。

举个例子：最常见口服方案，一般在月经来潮的3-5天就要开始吃药，常规先口服雌激素11-18天，再口服雌激素+孕激素10天，停药后3-5天，下一次月经就会来潮，然后在月经的第3-5天再继续口服新的周期。

• 如果在月经期中间开始服用人工周期药物，可能在药物没有用完时就已经来月经了，那么需要立即停药，剩下的药是不能继续服用的；等月经来的第3-5天再开始新的周期。

• 对于『肝功能异常、血栓病史、有吸烟史』等情况的特殊患者，医生会改变人工周期的给药途径和剂量，比如外涂或者阴道给药，以降低相关风险。 

• 为了更好的手术效果，医生还会用到一些辅助内膜生长的药物，如

• 阿司匹林：可以改善子宫血供，调节免疫功能。

• 维生素C：抗氧化剂，可改善子宫血供。

• 枸橼酸西地那非（对，没错！就是蓝色小药丸！）：扩张盆腔血管改善子宫血供。

• 维生素E：保护卵巢功能，改善卵子质量。

• 叶酸：降低胎儿神经管畸形风险，备孕必需。

• 集落刺激因子宫腔内灌注、生长激素注射，促进内膜细胞增生，改善内膜对胚胎的容受性。

可能药物的种类较多，使用方法也会跟平时不同，方案也因人而异，因此最好在手术完成后跟主刀医生确定后再开始治疗。

手术以后，需要了解

用哪几种药
什么时间用

用多久

哪些情况要停药 

可以做一张表格提醒自己，做到有备无患。

有任何异常情况出现，比如长时间出血、大量出血，或者漏药、错用药物的，都需及时咨询医生。

3

关于二次手术

很多宫腔粘连的病人需要做多次手术，主要是因为内膜修复的速度跟不上粘连复发的速度。

大多数学者认为，粘连最容易复发的时间在术后1-2周，因此有不少人提出缩短手术间隔。

也有人做了这方面的研究，发现两月内再次手术，粘连复发的几率大大降低。

所以，我们现在把二次手术的时间相应的提前了，一 般都会选择第二个周期就进行宫腔二探。

二探是为了分离新生成的粘连和取出宫内隔离装置。

根据粘连程度的不同，还会选择再放宫内隔离装置甚至于再次宫腔镜手术。

第一次手术后要了解

自己是否需要第二次手术
如果放了宫内隔离装置，是用什么方法取出

在二次手术的这个周期还要不要人工周期治疗以及从什么时候开始服药 

什么时间到医院预约手术

浙大妇院日间中心

每例手术都值得我们全力以赴、认真对待！

门诊咨询（浙江大学医学院附属妇产科医院）

日间手术门诊+日间术后随访门诊：周一至周五全天

宫腔镜专科门诊：周二上午、周四下午

子宫内膜息肉专病门诊：周二上午、周三下午

                                   周四下午、周五全天

王悦副主任门诊

      妇科资深专家门诊：周三上午

      月经病门诊：周三下午

以上门诊时间，遇节假日调整，请按网上预约挂号的时间为准。

---

编辑：陈凯婷

点个〝在看〞 再走呗