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清点器械敷料：少一件都不能“过关”

手术结束后，护士们首先要进行器械和敷料的清点工作，这是一个极具挑战性的环节，考验着她们的耐心和细心。虽然手术中使用了大量器械和敷料，清点工作看似繁琐，但这对确保患者安全至关重要，因为任何异物的残留都可能对患者造成严重后果。

在手术开始前，护士会将所有需要使用的器械、纱布、棉球、缝针等逐一清点，并记录在专门的清点单上。每一项物品的名称、规格和数量都要精准无误。手术过程中，若有器械或敷料的增减，护士会及时更新记录。手术结束前，护士需对照清点单，再进行至少三遍全面核查，以确保无遗漏。

拿纱布来说，手术中使用的纱布都有特定的规格和编号，有些还带有显影线，以便在X光下识别。清点时，护士会小心展开用过的每一块纱布，仔细检查其是否破损，并确认每一块的编号与清单对应。如果发现有纱布的编号与记录不符，或者数量不足，手术室的气氛会瞬间变得紧张。护士会立即暂停后续工作，和医生一起在手术区域、器械台、垃圾桶甚至患者的身下仔细寻找，直到确认找到缺失的物品为止。

除纱布外，手术器械的清点同样重要。每一把剪刀、镊子、止血钳都有固定的数量和型号，护士会逐一检查器械的完整性，查看是否有零件损坏或缺失。比如止血钳的齿部是否完好、剪刀的刃口是否锋利，这些细节丝毫不能放过。如果发现器械有损坏，护士会迅速更换为新的器械，以免影响后续治疗。

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核查患者信息：确保“零差错”

在完成器械敷料的清点之后，核查患者信息是保障患者安全的关键一步。由于手术过程中患者处于麻醉状态，无法自主确认信息，因此必须通过严格的核查程序，确保所有治疗和操作都准确无误。

在核查患者信息时，护士会仔细对照患者的病历、手术通知单及腕带等多种资料。在这个过程中，护士首先大声读出患者的姓名和住院号，并请麻醉医生和手术医生共同核对，确保信息完全一致。同时，护士会检查患者的腕带，确认腕带上的信息与病历和手术通知单相符，确保腕带完好无损、没有松动或脱落的情况。

对于手术部位的核查，护士会尤其谨慎。在手术开始之前，护士会和患者及医生共同在手术部位做上标记。在手术结束前，护士将再次确认标记的位置是否正确，以确保手术操作的部位不出现偏差。例如，在骨科手术中，如果需要对左腿和右腿进行区分，护士会通过查看病历和手术通知单，以及患者的体位，反复确认手术部位，以防出现“左肢右做”的失误。

除此之外，护士还会核查患者的过敏史和输血史等重要信息。如果患者有药物过敏史，护士将确保手术过程中所用的药物不在过敏范围内；若患者需要输血，护士将仔细核对输血申请单及血液制品的信息，确保输血的血型和剂量准确无误。

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评估患者状态：为术后恢复“铺路”

在进行器械敷料清点和患者信息核查后，护士需要全面评估患者的术后状态，为其恢复奠定良好的基础。术后状态的评估能够直接影响患者的恢复过程，因此护士会从多个重要方面进行细致入微的观察和分析。

首先，护士会评估患者的生命体征，重点监测体温、脉搏、呼吸和血压等关键指标。这些生命体征是判断患者基本健康状况的基础，任何异常均需引起重视。举例来说，如果患者的血压偏低，护士会立即向医生反馈，以便采取补液或使用升压药物等必要措施。如果患者体温异常升高，护士同样会仔细调查潜在原因，如感染或其他并发症，并可能采取物理或药物降温的措施，以控制体温。

其次，护士将检查患者术后伤口的状况，包括观察伤口的出血情况、渗液量及其性质，确保伤口敷料的完好无损。同时，护士还会注意伤口周围皮肤的变化，检测红肿、疼痛等炎症反应。如果发现任何异常，护士需及时记录并通知医生，以便进行进一步处理，确保患者的伤口愈合良好。

麻醉恢复情况也是护士评估的重要方面。根据患者所接受的麻醉方式，护士会判断其是否已经苏醒。护士会关注患者意识清晰与否，以及呼吸是否平稳。如果患者接受的是全身麻醉，护士需要特别监测其呼吸频率、深度以及血氧饱和度，以确保呼吸功能正常。此外，与患者进行简单交流也是必要的，护士会询问患者是否有头晕、恶心或呕吐等不适症状，并根据情况提供相应的护理措施，比如调整体位或给予止吐药物。

此外，护士还需评估引流管的情况。若患者在手术中放置了引流管，护士会仔细检查引流管的通畅性，并观察引流液的颜色、量和性质是否正常。同时，确保引流管固定牢固，避免出现扭曲、受压或脱落的情况，对于引流液的相关信息进行详细记录，以便医生能够及时判断患者的病情变化。

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结语

手术结束前的这道“最后一道关”，承载着患者的生命安全与健康。手术室护士深知每个环节和细节的重要性，因此始终保持严谨态度，认真做好每一次清点、核查与评估。他们凭借专业知识和高度责任感，为患者的手术安全提供保障。希望通过本篇文章，能让大家了解手术室护士的工作重要性。

信息来源：

[1]广东省护理学会手术室护理专业委员会,沈阳希,王萍,等.手术室护理质量评价敏感指标专家共识[J].现代临床护理, 2025, 24(5):1-9.

[2]郭桂香.手术室护理安全管理预防患者伤口感染的效果——评《手术室护理实践指南》[J].中国临床研究, 2025(11):1790-1790.

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