产科自2013年底开展了COOK宫颈扩张球囊引产技术，迄今为止，已引产100多例，成功90余例，成功率90%以上。此引产技术操作简单，安全无副作用，用来促宫颈成熟增加了经阴分娩引产的成功率，从而间接降低了剖宫产率，给那些有引产指征而宫颈不成熟不得已需要做剖宫产的孕妇带来福音。

一、COOK宫颈扩张球囊应用介绍

妊娠晚期为了母婴的安全,对需要终止妊娠但无明显剖宫产指征的病例需引产。引产能否成功与各种因素有关，其中宫颈成熟度是起决定性的重要因素。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，Bishop评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产越容易成功。如果Bishop<6分，应先促宫颈成熟。COOK宫颈扩张球囊是指一种特制双球囊扩张宫颈管使之变短，促进宫颈成熟，能显著提高宫颈Bishop评分，平均可提高4.6分以上。机理是双侧球囊提供温和稳定的张力扩张宫颈，刺激内源性前列腺素分泌，软化宫颈，同时，球囊作为一种纯物理扩张的方法，不会导致任何因药物使用而引起的子宫收缩过频过强的问题，由此降低了引产过程中的各种风险。这种方法对于需要避免长时间宫缩的患者如胎儿宫内生长受限，羊水过少，胎盘功能不全等患者尤为有效。球囊耐受性良好，目前尚未有母亲和胎儿不良反应的相关报导。

二、COOK球囊引产的主要对象

COOK球囊引产适用于引产前宫颈条件不佳的患者促宫颈成熟。包括1.延期妊娠（>41周）2.羊水过少（羊水指数<150px）3.胎盘功能不良4.胎儿生长受限5.胎死宫内6.各种妊娠期并发症，合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病等需提前终止妊娠，但需要排除头盆不称、脐带脱垂、胎膜早破、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等，这些是放置COOK球囊的禁忌症。放置球囊前要进行孕妇阴道分泌物的检查，若有霉菌，滴虫等阴道炎症也不能放置球囊 。

三、COOK球囊的使用具体操作方法

1.首先对符合球囊放置指征的孕妇行阴道分泌物的常规检查，无异常后签署COOK球囊引产知情同意书。

2.孕妇排空大小便。

3.常规消毒会阴，应用阴道窥器，将器械插入宫颈并往前推送，直至双球囊均通过宫颈管。

4.向标有U的红色阀中用注射器（取针头）注入40ml生理盐水。

5.向外牵拉器械，直至阴道球囊(外球囊)暴露于宫颈管外。

6.向标有V的绿色阀中用注射器（取针头）注入40ml生理盐水。

7.当双球囊分别位于宫颈两侧，本器械就被固定到位，此时可以取出窥器。

8.继续向子宫球囊与阴道球囊中添加液体直至两侧球囊液体量均为80ml。

9.确保球囊的位置固定正确，导管近端固定于患者大腿内侧。

10.球囊留置后患者活动不受限。

11.球囊放置前和取出后可常规行胎心监护，球囊留置期间监测频率应根据胎儿和宫缩情况决定。

四、器械取出：

1.留置时间未满12小时，器械自行排出，常见于自然临产者。

2.如出现异常出血，胎盘早剥，胎膜破裂，胎儿窘迫等异常情况者可立即取出，并根据情况进行相应的处理。

3.器械留置满12小时后，如无自行排出，可通过标有“U”“V”的阀，用注射器抽出对应球囊内的盐水，取出器械并丢弃。

4.球囊取出后根据患者宫口开大情况行催产素引产或自然临产。

五、技术优势：

COOK球囊促宫颈成熟引产作为一项比较成熟的产科促宫颈成熟引产技术，操作简单，方便安全，将增加经阴分娩成功率，降低剖宫产率，值得临床推广应用。