对于足月妊娠无产兆的孕妇，为避免合并症或并发症加重，或避免长时间待产出现胎盘功能减退，羊水过少等引起胎儿宫内窘迫，导致非指征剖宫产率升高，需要在合适的孕周实施人工干预，使用人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠，即引产。引产能否成功的关键因素是宫颈的成熟度，目前临床上常用的宫颈成熟方法有COOK球囊和欣普贝生。

COOK宫颈扩张球囊是一种用硅胶制作的用以刺激宫颈收缩的医疗器械，通过刺激宫颈分泌激素将宫颈软化，加速宫颈成熟，且可对治疗时间进行有效掌握，不对孕妇血液以及胎儿产生任何不利影响，治疗安全性较欣普贝生高。

 适应症:足月引产前宫颈不宜进行引产宫颈Bishop评分小于6分)时宫颈管机械扩展。

 禁忌证：正在接受或准备接受外源性前列腺素治疗的患者；前置胎盘，血管前置或植入状态；横向胎位，臀先露；脐带脱垂；以前有过剖腹产，常规子宫切开，子宫肌瘤切除或任何其他的子宫全层切开；宫颈结构异常；活动性生殖道疱疹感染；侵袭性宫颈癌；胎心监护异常；母亲有心脏病，高血压；多胎妊娠；羊水过多；胎膜破裂；任何引产相关禁忌证。

宫颈球囊放置方法：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后，采用窥器暴露宫颈，COOK双球囊均进入宫颈内口，通过双球囊顶端阀门（标有“Ｕ”字样）注入40ml生理盐水，将COOK球囊向外拉直到子宫球囊紧贴住宫颈内口。宫颈－阴道球囊位于宫颈外口，通过宫颈－阴道阀门（标有“Ｖ”字样）注入20ml生理盐水。移除窥器，将子宫球囊和宫颈－阴道球囊按20ml／次注射量增至80ml／次。将双球囊软管部分粘在孕妇大腿内侧。

取出指征：放置12小时；胎膜早破；正式临产；宫内感染可能子宫过度刺激。

取出办法：自行娩出，常见于自然临产者；未自行娩出者，可通过注射器抽取球囊内盐水后取出。

潜在不良反应事件：胎盘早剥；子宫破裂；胎膜自发破裂；自发性产程启动；器械娩出；器械陷夹和或碎裂；插入时及插入之后母亲感觉不适；宫颈管扩展失败或需要剖腹产；宫颈裂伤；出血；以后妊娠会发生未足月分娩等。

欣普贝生是一种新型前列腺素类药物，其主要作用是软化宫颈，松弛宫颈平滑肌，引起宫底平滑肌收缩，提高催产素的敏感性，刺激前列腺素的释放。

欣普贝使用方法：消毒外阴、阴道后将欣普贝生横置于宫颈 后穹窿处，嘱患者卧床0.5小时并行胎心监护。如无胎心异常及宫缩可自然活动，胎心监护1次／2小时。若临产、破膜、强直性子宫收缩、胎儿宫内窘迫、孕妇发生恶心、呕吐发热等不良反应立即取出，否则均24小时取药，取药后行阴道检查并行宫颈评分，根据宫颈评分及其他产科情况采用催产素引产或剖宫产。

欣普贝生诱导宫颈成熟度较好，但需注意子宫过度刺激造成的影响。COOK球囊作用比较温和，适合妊娠合并症孕妇。

本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。