为什么微量泵会响【掌握】临床医师常用的微泵用药

新闻资讯2026-04-17 13:23:18

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1.硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液5 mg+50 ml生理盐水或10 mg+50 ml生理盐水。

用量：初始滴速3 ml/h（5 μg/min），每3~5 min增加3 ml/h（5 μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2.硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度为1~2 mg/h，根据患者反应逐步加量1~2 ml/h，最大剂量为8~10 mg/h。

3.单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应。因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物

1.米力农

配制方法：使用原液50 mg/50 ml。

用量：初始5~10 min静脉注射25~75 μg/kg，维持剂量0.75~3.00 ml/h，相当于50 kg体重，0.25~1.00 μg/（kg·min），日剂量不超过1.13 mg/（kg·d）。

监护事项：预防发生低血压。

2.左西孟旦

左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。

配制方法：左西孟旦注射液12.5 mg+45 ml生理盐水。

用量：负荷剂量6~12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于10 min；维持剂量0.05~0.20 μg/（kg·min），持续泵入24 h。

监护事项：收缩压＞90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90 mmHg者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。

升压强心药物

1.去甲肾上腺素

配制方法：去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml生理盐水（常用）或16 mg+32 ml生理盐水（必须用于中心静脉）。

用量：1 ml/h相当于相当于50 kg体重，0.067 μg/（kg·min），维持剂量2~4 μg/min，最大剂量25 μg/min。

监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2.多巴胺/多巴酚丁胺

配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液150 mg+35 ml生理盐水（常用）或300 mg+20 ml生理盐水（用于中心静脉）或50 mg+45 ml生理盐水（用于外周静脉）。

还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）×3，加溶媒至50 ml，然后以多少ml/h的速度泵入就是多少μg/（kg·min）。

用量：泵入速度2~20 ml/h，相当于2~20 μg/（kg·min）。需注意的是＜2 μg/（kg·min）则是扩张肾血管利尿作用。

监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

利尿药物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推100 mg利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。

配制方法：200 mg呋塞米注射液+30 ml生理盐水。

用量：负荷剂量20 mg，维持泵入2~20 ml/h，根据患者利尿反应调整。

监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。

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