吸痰法（经口鼻腔）评分标准
科室：姓名：得分：
项目操作规程分
值
评分标准得
分
备注
操作前准备20 分1、核对医嘱
2、评估患者:了解①患者病情、意
识、生命体征以及配合程度、
②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有
无损伤，
③评估患者双肺呼吸音痰液的性
质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。

3、物品准备：中心负压装置或负
压吸引器及电插板，合适型号的
吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、
吸引器连接管、纱布、听诊器、
无菌手套、手电筒、弯盘。

4、环境准备：安静、整洁、安全
温度适宜、30分钟前已停止打扫
5、自身准备。

5
5
8
2
一项未做到扣2分、
未洗手扣2分
未评估扣5分。

评
估少一项扣1分
物品少一项扣一分
环境准备未做到扣
2分
解释操作的目的
（利用负压原理，
吸尽患者呼吸道
分泌物，保持患者
呼吸道通畅，维持
有效通气）
必要时备压舌板、
拉舌钳、开口器
操作方法与程序60 分1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，再次听诊患者双肺呼
吸音，无禁忌时为患者拍背，向清
醒患者解释以取得配合，指导清醒
患者深呼吸。

协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小
枕，开放呼吸道。

2、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，根据
患者痰液黏稠度和年龄调节合适的
负压。

3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
盘绕在手中，与吸引器连接，试
吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开
放吸痰管侧孔。

4、吸引
（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张
口，昏迷病人可用压舌板，
开口器张口，从口腔一侧送
5
3
5
5
25
未核对扣3分，未
解释扣2分
体位不当或卧位不
舒适扣3分
未调节负压或负压
不当扣5分
未戴手套扣3分
未试吸生理盐水扣
2分
一项未做到扣2分
插入过深、过浅扣5
分
告知患者吸痰过程
中可能造成呛咳，
恶心等不适，并取
得配合。

指导清醒患者做深
呼吸，避免操作过
程中可能造成的低
氧状态，或吸痰前
后给根据病情给与
高浓度吸氧。

成人＜400mmHg
（53.3Kpa），
小儿＜300mmHg
（40Kpa）
执行无菌操作，一
根吸痰管只限使
用、1次
入吸痰管，或口咽通气道协
助吸痰，先吸尽口腔痰液2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳嗽。

3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退0.5-1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的痰液。

吸痰手法错误扣5
分，吸痰时间不符合
要求扣5分
未抽吸扣5分插入约10-15c cm.
每次吸痰时间不超
过15秒，以免造成
患者缺氧。

吸痰时注意观察患
者面色，生命体征
变化。

项目操作规程分
值
评分标准得
分
备注
操作方法与程序60 分5、更换吸痰管，试吸后同法插入鼻
腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处
插人，吸出鼻咽部分泌物。

6、观察痰液的颜色、性质及量，
患者的病情，气道是否通畅
7、吸痰完毕，用生理盐水将负压
连接管冲洗干净，关闭吸引装
置，分离吸痰管和负压连接管。

8、擦净病人面部，检查口鼻粘膜
有无损伤，协助病人取舒
适卧位，整理床单元
9、处理用物，洗手，记录
5
2
5
5
未更换吸痰管扣5
分
未观察痰液及病情
扣5分
吸痰结束后一项处
理不当扣2分
未清洁面部皮肤扣
2分，体位不舒服扣
1分，未听诊呼吸音
扣2分
用物处置不当扣2
分未记录扣2分，
未洗手扣1分
有脑脊液鼻漏，怀
疑或有颅底骨折患
者禁忌经鼻吸痰。

如发现患者发绀、
心率下降等缺氧症
状时，应立即停止
吸痰，休息后再吸。

效果评价20 分1、操作正确，动作轻柔，负压大小
合适，确保插入吸痰管时无负
压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损
伤。

2、呼吸道分泌物及时吸出，
气道通畅，呼吸功能改善，缺氧
得以改善
3关心爱护患者，患者愿意配合
5
10
5
动作不熟练扣2-5
分，患者呼吸道粘膜
损伤扣5分
未达到要求扣10分
关心患者不够扣2-5
分
指导清醒患者在吸
痰过程中主动咳
嗽，促进气道深部
痰液排出，减少吸
引次数。

指导患者或家属有
效咳嗽和拍背的方
法。

考核人：日期：
吸痰法（经人工气道）评分标准
科室：姓名：得分：
项目操作规程分
值
评分标准得
分
备注
操作前准备20 分1、护士自身准备：衣帽整洁修
剪指甲，洗手，戴口罩。

2、评估患者:了解患者病情、意
识、氧疗，人工气道，心理状态
及合作程度，有义齿应取下
3、物品准备：负压吸引器及电
插板，合适型号的吸痰管、治疗
巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸
引器连接管、纱布、听诊器、无
菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。

4、环境准备：安静、整洁、安全
温度适宜、30分钟前已停止打扫
5
5
8
2
一项未做到扣2分、
未洗手扣2分
未评估扣5分。

评
估少一项扣1分
物品少一项扣一分
环境准备未做到扣
2分
解释操作的目的
（利用负压原理，
吸尽患者呼吸道
分泌物，保持患
呼吸道通畅，维持
有效通气）
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。

2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
2
3
5
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
需要时为患者进行
胸部叩击
成人＜33.3Kpa，小
操作方法与程序60 分打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。

4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。

8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。

9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有
无吸引导致的并发症
7
6
6
8
5
2
3
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度
吸氧扣5分
未抽吸扣2分
未观察扣3分
儿＜13.3Kpa
每次吸痰时间不超
过15秒
项目操作规程分
值
评分标准得
分
备注
操作方法与程序60 分11、必要时更换吸痰管，进行口腔
鼻咽部吸引
12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸
痰管，取安全舒适卧位
13、听诊呼吸音，整理床单元
14、处理用物，洗手，记录
3
2
3
5
未进行口鼻腔吸引
扣3分
患者卧位不舒适扣2
分
未做到扣3分
用物处理不当扣2分
未记录或记录不全
扣2-3分
记录分泌物颜色、
性状、量及吸痰前
后呼吸情况
效果评价20 分1、操作正确，动作轻柔，呼吸道
未发生机械性损伤
2、患者呼吸道分泌物及时吸出，
气道通畅，呼吸功能改善，缺氧
得以改善
3、关心爱护患者，患者愿意配合
4、无菌观念强，用物、污物处置
恰当
5
5
5
5
动作不熟练扣2-5
分，患者呼吸道粘膜
损伤扣5分
未达到要求扣5分
关心患者不够扣2-5
分
无菌观念不强扣5
分
考核人：日期：。