食管癌是具有“中国特色”的恶性肿瘤，每年新发患者约占全球的一半，严重威胁人民健康。太行山脉区域更是食管癌集中高发的区域。近年来，临床上治疗食管癌的药物不断更新，特别是免疫检查点抑制剂的出现，显著延长了食管癌患者的生存时间，但仍有许多值得探索和解决的问题。为厘清当前食管癌免疫治疗进展，探讨食管癌诊疗中国模式，恒瑞医药与广大专家携手，以太行为名，举办太行论坛食管癌系列学术活动，打造食管癌学术交流平台，已成为领域内的知名学术品牌之一。

2025年5月18日上午，由北京癌症防治学会主办的“太行论坛-食管癌免疫研讨会”在江苏扬州盛大召开。本次会议由北京大学肿瘤医院沈琳教授、天津医科大学肿瘤医院王平教授和江苏省肿瘤医院曹国春教授担任会议主席，扬州大学附属医院殷旭东教授担任执行主席。国内食管癌领域知名专家济济一堂，围绕围术期、局部晚期及晚期食管癌的免疫治疗和食管癌保器官前沿进展等内容进行深度的学术交流和思维碰撞。

全体与会嘉宾

聚力传承 赓续创新

执行主席殷旭东教授作为东道主在开场致辞中，向与会专家学者致以热烈欢迎，并从扬州这座千年古城绵延2500余年的文化积淀谈起，着重回顾了其深厚的医学创新传统。他指出，扬州大学附属医院秉承“精勤、至善、精诚、至仁”的院训精神，在肿瘤防治领域取得了系列成果，也致力于食管癌多学科综合诊疗与免疫治疗研究。面对免疫治疗带来的机遇与挑战，本次研讨会的召开将为推动食管癌诊疗领域的高质量发展注入创新动能。

殷旭东教授

会议主席沈琳教授、王平教授和曹国春教授分别致辞。沈琳教授以“运河与盐”为喻，强调食管癌中免疫治疗与手术、放化疗协同的重要性。基于太行山脉食管癌高发区的地理特殊性及中国新发病例占全球半数的现状，她呼吁跨学科合作与年轻学者接棒创新，攻克“疗效不足”与“研发滞后”两大难题。

沈琳教授

王平教授以“南北交融”形容会议特色，赞赏会议汇聚多学科专家与年轻力量，内容兼具深度与活力。他回顾中国食管癌治疗从五年生存率20%到显著提升的历程，免疫治疗突破对本土药企的创新药物研发具有重大贡献。多学科思维碰撞对优化诊疗策略具有重要作用，期待本次会议提升中国食管癌治疗影响力，为患者带来更多福音。

王平教授

曹国春教授指出，本次会议聚焦学术进展与诊疗革新，对推动规范化治疗意义重大。他肯定多学科交流的价值，期待通过专家分享与思维碰撞，探索保器官治疗、精准分层等前沿方向；同时呼吁团结协作，以患者为中心提升生存质量，并展望会议为学科发展注入新动能。

曹国春教授

其后，恒瑞医药副总裁张秀铿先生代表企业致辞，回顾恒瑞医药累计超400亿元的研发投入及19款创新药上市成果。他表示，未来将继续深化与专家合作，加速创新药物研发与临床转化，助力食管癌患者获得更长生存与更高生活质量。

张秀铿先生

第一篇章 恒愈食光

食管癌诊疗前沿之声

本环节由山东省肿瘤医院李长征教授、郑州大学第一附属医院王峰教授和河南省人民医院何苡教授共同主持。

李长征教授

王峰教授

何苡教授

河北医科大学第四医院王军教授聚焦于《食管癌寡转移放射治疗专家共识（2025年版）》制定过程中专家们的主要考虑和讨论点，系统梳理了食管癌寡转移诊疗理念的发展。“寡转移”概念源于1995年，指介于局部病变与广泛转移之间的有限转移状态，与疾病潜在治愈的可能性相匹配。欧洲共识将寡转移性食管胃癌定义为：单个器官≤3个转移灶或者仅1个区域外淋巴结站转移，但该共识经验主要基于西方患者。西方食管癌与我国食管癌特征具有明显区别，仅根据转移灶数量及部位来定义寡转移存在一定局限性，需考虑不同人种/病理类型间的差异性。

IKF-575/RENAISSANCE试验显示，与化疗相比，不可治愈的单一远处转移的晚期胃癌患者接受胃癌切除术无任何获益；而ESO-Shanghai 13研究显示，局部放疗与全身治疗相结合可显著改善食管鳞状细胞癌寡转移患者的PFS和OS结局。这两项Ⅲ期研究结论的“矛盾性”提示合理的局部治疗对于寡转移患者选择的重要性，应根据转移瘤的类型和位置对患者进行必要的分层，进一步筛选优势人群。此外，王军教授团队开展的回顾性研究显示，初诊寡转移食管鳞癌患者接受原发灶放疗+转移灶放疗同步/序贯化免治疗的疗效获益优于不放疗患者或仅原发灶放疗的患者，因此对于食管癌寡转移局部治疗范围，建议包括原发灶及全部转移灶。

王军教授

北京大学肿瘤医院鲁智豪教授带来“食管癌免疫耐药后的治疗靶点探索”主题分享。我国食管癌发病率和死亡率持续位居全球前列，改善食管癌患者预后是国家战略需求。以卡瑞利珠单抗为代表的免疫治疗已成为晚期食管癌标准治疗方案，在新辅助治疗中也展现出巨大的应用潜力，为患者带来长生存希望。但患者仍面临原发性或获得性耐药问题，成为当前治疗的主要瓶颈。针对这一难题，北京大学肿瘤医院研究团队从基础到临床进行了深入的探索。

其一，团队通过转化研究首次发现NOTCH1突变患者接受免疫治疗的OS获益更长，并进一步揭示了NOTCH1突变或表达下调在重塑肿瘤微环境中的作用，该发现为临床治疗决策提供了重要分子标志物。其二，团队开展了靶向EGFR通路逆转食管癌免疫治疗耐药的系列基础和临床研究，发现通过由ALK、NTRK3和NTRK2 3个基因组成的Panel（ALTPK）来筛选的免疫耐药人群，能够将阿法替尼治疗有效率提高到77.8%。其三，临床前研究发现免疫治疗获得性耐受患者的EGFR和HER3表达均增加，团队基于此开展了国际首个EGFR/HER3双靶点ADC治疗食管癌的Ⅰ期研究，取得了ORR高达44.2%的优异疗效，目前该方案的Ⅲ期研究正在开展中，期待取得积极结果，改变晚期食管癌二线治疗现状。

鲁智豪教授

上海市胸科医院杨洋教授从外科视角分享了食管癌保器官治疗进展与展望。荷兰SANO研究表明，新辅助治疗后完全缓解（cCR）患者经严密随访的生存期不劣于手术组，为保器官治疗提供了重要依据。

针对局晚期患者保器官策略，杨教授提出三大核心要素。首先，强化新辅助治疗。免疫联合方案可兼顾局部控制和全身疗效。如Ⅲ期ESCORT-NEO研究显示，卡瑞利珠单抗联合化疗可将pCR率显著提高至28%，优于传统化疗；NICE-2研究采用免疫联合放化疗后pCR率进一步提升，证实放疗对局部控制的增效作用；而国内大型多中心回顾性研究也已证实免疫联合放化疗在OS上更具优势。第二，优化肿瘤退缩评估手段。荷兰SANO研究的随访结果提示，其对肿瘤的评估监测方式对患者全身肿瘤负荷存在低估。而国内preSINO研究通过引入ctDNA液体活检技术，将假阴性率从14.9%降至5.4%，显著提升评估精准度。微小残留病灶（MRD）虽可监测全身肿瘤负荷，但其对局部病灶疗效的评估价值有限。第三，探索维持治疗模式及有效随访策略。在主动监测期间应用免疫维持治疗可能会降低局部区域复发和远处转移的风险，目前正在进行的SANO-3试验正在研究这种方法。

杨洋教授

围绕三个引人入胜的主题报告，专家们展开了激烈的思维碰撞。中国医学科学院肿瘤医院王鑫教授、江苏省肿瘤医院朱向帜教授以及南京鼓楼医院任伟教授，就食管癌寡转移患者的治疗策略进行了深入的交流与探讨。山东省肿瘤医院高爱琴教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄长杰教授和河南中医药大学第一附属医院张传雷教授，分享了免疫耐药的应对经验，并展望了未来的发展方向。中国科学技术大学附属第一医院梅新宇教授、盐城市第一人民医院徐正安教授和郑州大学第一附属医院单争争教授，则就食管癌保器官治疗的热点话题展开讨论。

王鑫教授、朱向帜教授、任伟教授

高爱琴教授、娄长杰教授、张传雷教授

梅新宇教授、徐正安教授、单争争教授

第二篇章 食战演练

食管癌治疗难点思辨

该环节由淮安市第一人民医院赵建强教授、天津医科大学肿瘤医院章文成教授和扬州大学附属医院陈勇教授担任主持嘉宾。

赵建强教授

陈勇教授、章文成教授

首先，河南省人民医院刘青锋教授带来“保器官路在何方？”的引导发言，系统梳理了食管癌保器官策略的研究进展与临床挑战，为后续辩论奠定科学框架。国内外指南均推荐局晚期可切除食管癌术前行新辅助治疗，新辅助方案带来的高pCR率为器官保留策略提供了前提。如全球首个食管癌围术期免疫Ⅲ期ESCORT-NEO研究中，卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇/顺铂组的pCR率达28%，显著优于传统化疗组（4.7%）。CROSS、NEOCRTEC5010等研究确立了新辅助放化疗（nCRT）联合手术的临床地位，而SANO研究显示，nCRT后达到cCR的患者采用主动监测的2年OS率非劣于手术组，提示严格筛选下器官保留策略的可行性。日本CROC研究则通过强化化疗诱导筛选后序贯放化疗，实现45.3%的3年器官保留率。此外，Pre-SANO和Pre-SINO研究验证了内镜、深挖活检及PET-CT等在疗效评估中的准确性。尽管食管切除术仍是重要手段，但术后并发症与生活质量问题推动了对非手术策略的探索。未来需进一步验证免疫治疗长期生存获益，优化患者分层标准，并平衡疗效与保器官的临床决策。

刘青锋教授

其后，四川省肿瘤医院吴磊教授、郑州大学第一附属医院孟祥瑞教授和苏北人民医院贺建胜教授作为正方团队，上海市胸科医院刘俊教授、河南省人民医院崔勇霞教授和中国医学科学院肿瘤医院山西医院郑康教授作为反方团队，就“对于可切除的食管癌患者，保器官根治性放化疗能否替代手术成为首选治疗方案？”辩题展开了激烈辩论。

正方辩手：贺建胜教授、孟祥瑞教授、吴磊教授

反方辩手：刘俊教授、崔勇霞教授、郑康教授

正方观点为：对于可切除的食管癌患者，保器官根治性放化疗能够替代手术成为首选治疗方案。立论角度包括：①生存非劣效性：早期食管癌患者接受内镜黏膜下剥离术（ESD）联合根治性放化疗的生存预后与传统手术相当；对于新辅助治疗后达到cCR的局晚期患者，主动监测组的生存率与手术组无显著差异。②精准评估技术进步：联合液体活检（ctDNA）可将cCR预测假阴性率降至5.3%，为筛选保器官适宜人群提供可靠依据。③生活质量优势显著：根治性放化疗可避免食管切除导致的吻合口瘘、反流等并发症，术后6~9个月患者生活质量评分显著优于手术组。

攻辩环节，正方认为cCR患者接受手术后的病理评估仅为局部评估，而保器官策略通过全身监测更符合肿瘤系统治疗理念；而反方则指出密集随访的经济负担与患者心理焦虑可能抵消生活质量获益，且我国基层医疗难以实现高频次精准监测。正方表示微创不等于无创，食管切除后功能损伤无法逆转，而放疗联合免疫可发挥远隔效应，降低全身复发风险；反方反驳表示，外科技术进步已使吻合口并发症率降至3%以下，机器人手术显著提升患者术后生活质量，保器官策略若失败，二次手术将面临更高风险。

王平教授和曹国春教授均对该辩论环节的设置及六位辩手的表现给予了高度赞扬，点评指出，辩手们来自不同专业领域，包括放疗、肿瘤内科和胸外科，他们从各自的专业角度出发，对食管癌保器官问题进行了深入探讨。王平教授表示，食管癌保器官决策涉及因素复杂，不同国家和文化对器官保留观念存在差异，生活质量、患者感受以及社会经济因素在医疗决策中的作用日益凸显，随着医学的发展和社会的进步，这些因素将越来越受到重视。曹国春教授强调，无论选择何种策略，核心是建立精准分层体系，对低危患者尝试保器官，对高危患者强化手术联合系统治疗，方为个体化诊疗的真谛。

深耕创新 共启新程

会议尾声，王平教授和曹国春教授进行会议总结，本次“太行论坛-食管癌免疫研讨会”江苏扬州站围绕食管癌诊疗的三大前沿难点——保器官治疗策略、免疫耐药机制探索及寡转移综合管理展开深度探讨。期待同仁们继续探索，加速科研成果向临床指南的转化，从而减少实践分歧、规范诊疗路径。会议中激烈的思辨交锋与多学科对话，不仅展现了学界对食管癌诊疗复杂议题的深刻洞察，更彰显了产学研协同创新的潜力。

材料编号：FTG - 肿瘤-胃肠食管注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡®） - 034 - 2028-05