发热门诊是一种专门诊断筛查、留观疑似或确诊患有传染病患者的医疗科室，特别是那些有发烧、咳嗽和呼吸窘迫症状的患者。通过为受感染的患者提供专门和专业的护理来遏制疾病的传播。新建综合医院发热门诊更加全面完善，不仅对发热患者进行初步筛查，留观病情严重的患者，将疫病患者转至传染病医院进行救治，对于非疫病或其他传染类疾病患者，分诊并待其退烧后转至普通综合门急诊救治，还兼顾提供疾病预防、自我隔离和检疫措施的教育和指导。

01

医用气体需求

针对发热门诊的医疗功能（包括输液、抢救、X光、CT室、留观等），其使用的医用气体通常包括以下几种。

医用氧气：医用氧气是最常用的医用气体之一，在发热门诊中用于氧疗，提供给患者额外的氧气，以改善呼吸和缓解呼吸困难。

医用真空：医用真空吸引设备通常用于清除口腔、鼻腔或呼吸道中的分泌物、血液或其他液体，以保持呼吸道通畅。在发热门诊中，当患者存在呼吸道分泌物过多或咽喉部有阻塞时，医护人员可能会使用真空吸引设备进行清除，以确保患者的呼吸道通畅、减轻呼吸困难的症状。

医疗空气：医疗空气是一种经过过滤和压缩的气体，通常用于呼吸支持和氧气混合。在发热门诊中，医疗空气可以用于提供额外的氧气支持，以帮助患者应对呼吸困难，用于紧急救治患者。

在医院设计中，三级综合医院应在发热门诊的候诊区域墙壁上设置应急气源，包括医用氧气和医用真空等医用气体终端，在遇到突发状况时，可以提升救治能力，就地对患者进行急救。采用的医用气体终端组件应以本医院常规的通用制式为准，同种气体终端插口通用，便于医护人员熟练使用医疗器械抢救患者，同时后期维修时可及时更换配件，以降低运维成本。

（一）医用气体终端

医用气体终端组件的设置种类及数量可参考表1。

表1医用气体终端组件的设置种类及数量

（二）医用气体耗气量计算

医用气体流量计算方法可参照现行国家标准《医用气体工程技术规范》（GB 50751―2012 ）第9.2条和附录B的有关规定。考虑到发热门诊一般多治疗轻型、普通型肺部炎症患者，特殊情况下会短暂留观重型患者，因此发热门诊医用氧气终端主要供应设备有普通制氧吸氧机、无创呼吸机、有创呼吸机等，医用氧气供应要有可靠的保障。

诊室、输液区、留观室、治疗室等区域患者吸氧时，一般为标准氧疗供应，患者低流量、低浓度吸氧，氧平均流量为6L/min，吸入氧浓度为24%~32%，峰值氧流量可达10L/min，吸入氧浓度为50% ；吸入氧浓度可根据需要进行调节。留观室兼作抢救室时，可能会采用无创、有创呼吸机，氧平均流量约为15~30L/min，峰值氧流量可达60L/min，当无医疗空气气源时，可能达到100L/min, 此处建议按急诊、抢救室医用氧气流量计算，相应扩大同时使用系数以应对突发事件。

02

气源分布及机房设置

发热门诊医用氧气和医疗空气气源可由医院现有的中心供氧站、医疗空气供应站供给，通过管网供其使用。但发热门诊一般设在院区内处于下风向、临外部道路且便于转运的区域，当医院主气源站没有条件提供时，发热门诊的医用气源可根据医院规模单独设置，其中医用氧气、医疗空气气源设置在非隔离区内。

当要新建站房或改造时：

第一，发热门诊的供氧站可采用氧气钢瓶及医用氧焊接绝热气瓶汇流排供应。供氧站房应设在首层通风良好处，靠近外墙并向室外开门，便于运维人员运送瓶组。氧气供应源不论气态或液态，应该按日用量要求储备，不应小于3d用氧量。

第二，发热门诊医疗空气供应源站房可采用小型集成式无油空压机组，机组自带空气干燥机、小型储气罐及自动控制系统，出气端相应配有初级过滤器、中级过滤器、活性炭过滤器、细菌过滤器等设备，过滤后供给用户端使用。机房系统应设置防倒流装置（图1）。集成式空压机组可减少机房面积，机组1用1备可满足不间断使用要求，但此机型初投资高于分散式设置，且维修不便捷。发热门诊可能在无空气供应源的情况下，采用自带空压机的呼吸机，而隔离区内室内环境是有污染性的，空气洁净度得不到保障，不建议采用此种方式，因为会直接加重患者病情、造成安全隐患。空气压缩机进气口应设在洁净区，远离污染物散发的场所；进气部分应采用耐腐蚀的风管并加装进气过滤器，然后再接入各个空气压缩机；空气压缩机配有相应空气干燥机、各级过滤器等，尤其是过滤器的精度不应低于1μm，且过滤效率应大于99.9%，才能保证空气品质、保障患者使用安全。

图1医疗空气源供气流程图

第三，发热门诊急救患者时，真空吸取的大多是口腔中的痰及堵塞物，虽然吸出的污物收集在集污罐中，但同时排出的废气同样有污染性，不建议采用移动式吸引机器，采用集中医用真空汇站房可避免污染传播，且宜单独设置在隔离区内，采用小型集成式真空机组，机组自带真空泵、小型真空罐及自动控制系统，进气端相应配有带压差的除菌过滤器、集污罐等设备（图2）。真空汇站房宜选用无油爪式真空泵，不应小于2台，应有备用；真空机组应设置防倒流装置，真空泵与进气、排气管的连接采用柔性连接。每台真空泵的排气口应使用耐腐蚀材料；排气口排放至本区域最高屋面上方3m处，废气即可通过大气稀释后排放；废气口设置隔离网，防止鸟虫、碎片、雨雪及金属等杂物进入排气管。医用真空汇站房的废液应集中收集，经过处理后排放至安全区域。在真空汇机房后期运维中的巡检和维修人员应有防护措施，保证其自身健康。

图2医用真空汇供气流程图

03

医用气体管道及阀门

发热门诊中的医用气体管道设计应考虑一定的冗余量，主管道减少变径，支管道应多点多设，减少连接多个终端的情况，避免应急情况下流量无法满足要求。医用氧气管道不宜穿越不使用氧气的区域，保证区域通风良好。医用真空吸引管道不得穿越清洁区，避免维修造成污染。医用氧气、医疗空气管道进入污染区内的总管上应有防回流装置。

医用气体管道宜采用脱脂无缝铜管，具有抗病菌、耐腐蚀、耐高温等物理特性，更适合感染性门诊使用。医用气体末端设施应选用有双锁阀的终端，可带气检修，避免空间和管道的污染。医用气体阀门应选择在便于运维的空间敷设，医用气体标志应明显、完善。这些都是减少运维人员后期运维难度、减少感染风险的有效措施。

04

结束语

发热门诊在疫情防控中承担着前期筛查作用，是重大传染病患者救治的前沿阵地。医用气体在发热门诊中的合理使用，能够提供必要的支持和治疗，改善患者的呼吸功能，减轻症状，促进康复，并确保患者的安全和舒适。

然而，医院在发热门诊运营方面仍然存在一定的压力，人们对于发热门诊的认知还有一定的局限。在进行设计方案选择时不应照搬，应在考虑基本救治和可应对重大卫生事件的前提下，满足规范要求，结合规模与初投资成本，合理分析医用气体设计方案，追求设计性价比，不过度设计，降低建筑的建造成本，减轻日后的运维压力，让发热门诊充分发挥公共卫生服务作用。

本文内容来自：

李佳,任臻.常态化下发热门诊医用气体系统设计[J].中国医院建筑与装备，2024,25(5):41-44.

作者单位：

中国中元国际工程有限公司

通信作者：

李佳