导语

作为护士，输血千千万，临床输血操作中，总会遇到患者提出各种各样的问题，你都会解答吗？

场景一：

护士，申请了好几天我都没有输到血，今天家属去献血，为什么不给我直接输注他的血？

第一，献血者需要通过严格的健康检查，确保无乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病才能献血。

第二，血液里包含很多成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子等），非紧急情况下，都是成分血输注，缺什么输什么。

第三，输血要求血型符合，常见的血型包括A、B、O、AB以及RhD阴性和阳性，血型不相合是不能输注的，输血前必须通过交叉配血试验。

第四，最重要的，家属之间输血容易增加输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险，因为亲属之间的遗传差异较小，受血者的免疫系统可能不容易识别和攻击献血者的淋巴细胞，导致供血者的免疫活性淋巴细胞攻击受血者的组织，引发患者发热、皮疹、腹泻、肝功能异常，严重的甚至可导致多功能脏器衰竭。

场景二：

护士，我上个月住院的时候已经做了血型鉴定和筛查，为什么今天入院申请输血又要做血型检测？难道我的血型会变吗？

普通人的血型当然不会变化，但有些病人做了异基因造血干细胞移植，输注了别人的造血干细胞，供者的造血干细胞可以在受者体内生成新的血细胞，一段时间内，受者体内可能同时存在供体和受体的血细胞，随着时间推移，供体的造血干细胞逐渐占据主导地位，最终导致受体的血型转变为供体的血型。为了确保安全，必须再次复查血型。

场景三：

我昨天晚上输注了那么一大袋血小板，今天查血常规血小板计数并没有增长，医生让我申请配型血小板输注，这是为什么？

普通的患者输注一治疗量的单采血小板即可显著提高血小板计数，但因为某些疾病如免疫相关性血小板减少性症或长期输注血制品的患者，体内会存在针对血小板的抗体，将输注到体内的血小板都破坏掉，起不到预防出血的作用。为避免血小板被抗体破坏，减少输血反应，提高输注效果，所以一般会建议输注配型血小板。

场景四：

护士，现在红细胞都是同血型输注，为什么还要抽我的血做交叉配血试验啊？

目前已发现了43个血型系统，354种血型抗原。我们所说的A、B、O、AB以及RhD阴性和阳性都是红细胞上面的抗原类型，除了这些占大多数的抗原外，红细胞上面还有很多其他种类的抗原，如Rh血型系统中的C、c、D、E、e等，即使主要血型相同，亚型的不同也可导致免疫反应。除此之外，还有血清中的不完全抗体或前期输血导致体内产生的针对性抗体，均可引发输血后的溶血反应。交叉配血试验能帮助识别这些情况，保证输血的安全和有效。

场景五：

护士，我现在发烧能输血吗？

发热的时候尽量避免输血，输血不良反应之一就是伴有发热，如果输注前就有发热，可能会在一定程度上掩盖输血不良反应，导致输血不良反应发现延迟，影响救治。但在病情危急的情况下，比如外伤或其他原因导致的活动性出血，不输血将危及生命的，发热并不是输血的禁忌证。

场景六：

护士，为什么我输注的是辐照血小板，他们输注的是单采血小板？

辐照血是指用低剂量的伽马射线对血液进行照射，这种射线能穿透血液包装材料，有效的灭活可能存在的活性病毒和细菌，如巨细胞病毒、EBV病毒等，而不会对血液本身造成明显的损害，能降低输血传播病毒的风险。移植后的患者因自身免疫功能低下，且大多使用免疫抑制剂防止移植物排斥，很容易被感染，输注辐照血能减少感染，确保输血安全。

场景七：

护士，为什么献血是无偿的，我们用血还要交费啊？

国家《献血法》规定了我国实行无偿献血制度，明文规定了无偿献血的血液均用于临床，不得买卖，病人临床用血交纳的费用，是血液采集、储存、分离、检验等成本费用，而不是血液本身的价钱。临床用血统一标准是由国家统一制定的，而且各省市均有无偿献血后的优待政策。

来 源 / 中国护理管理

5月、8月、11月考试！2024年《心理咨询考试》火热报名中，证书由国内唯一的国家级心理学研究机构——中科院心理研究所颁发，证书含金量高。马上咨询~

*注：此部分为课程推广广告

点击“上方卡片”，马上了解详情吧！