心脏介入治疗动画演示▲

不用开刀和全身麻醉，仅需在患者肘弯下方的桡动脉实施约2mm的细微穿刺点，用外径为0.889mm的特制导丝和外径为1.65mm的特制导管，精准到达为专门为心脏供血、犹如王冠般“戴”在心脏上、直径只有2-5mm的冠状动脉闭塞部位，通过球囊扩张和心脏支架植入，从而有效治疗冠状动脉高度狭窄及闭塞——2022年8月19日，我院成功实施首例心脏冠状动脉造影+球囊扩展+支架植入术，填补了我院该项技术空白。

国家三级甲等中西医结合医院

江西中医药大学第二附属医院▲

患者档案

       该患者为76nan男性，因“发作性心悸出汗”收住我院。

       术前诊断：

       冠状动脉粥样硬化性心脏病；

        拟行手术：

       局部麻醉下冠状动脉造影（CAG），必要时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。此次接受经皮冠状动脉支架植入术的患者，诊断冠心病的“金标准”——冠脉造影显示：患者冠状动脉发现三根血管均不同程度的狭窄，其中右冠状动脉中段闭塞，血流TIMI0级（闭塞远端已无血流），情况十分危险！

专家会诊后认为：患者可能已患冠心病多年且有多种基础疾病，药物治疗效果不佳，加上岁数大，起病急，病程短，情况十分危险，如果血管完全堵塞将直接威胁患者生命，亟需疏通堵塞血管进行血运重建。

目前重新打开狭窄血管的手术方式主要有传统外科和微创介入两种：

外科心脏搭桥示意▲

心脏搭桥外科手术的“桥”主要取材于自身的血管（胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等）。“桥”的一端连接于主动脉，另一端连接于冠状动脉病变的远端，通过引流主动脉的血液滋养心脏。

对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管，搭桥是一种安全而高效的治疗方法。但不可否认的是，“搭桥”必须“大动干戈”，需要全身麻醉、气管插管、心脏停跳、体外循环，创伤大、手术时间长，需要更多天数住院康复。

介入心脏支架示意▲

经皮冠状动脉支架植入术所属的介入治疗，作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法，该技术是在国内大型三甲医院普遍采用的治疗冠心病的技术手段，对医生的医疗技术和医院的医疗设备有着很高的要求。

“放支架”造成的身体损伤非常小，没有切口、没有失血，仅有米粒大小的穿刺点，创伤小到可以忽略不计。同时，整个过程几乎无痛，患者处于完全清醒的状态，避免了全麻带来的风险。在国外及国内一些治疗中心，患者甚至无需住院。因此，介入治疗是名副其实的“微创手术”。

急性心肌梗死示意▲

经皮冠状动脉支架植入术，除了可以用于改善严重狭窄的冠状动脉，更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内，放入支架开通闭塞的血管，能够尽可能挽救濒死的心肌。这种方法对多数冠心病患者效果显著，可以说是立竿见影，自1977年诞生以来，挽救了无数生命。

在征得患者本人及家属同意后，我院专家果断决定采取微创的介入手术方式即在DSA下行经皮冠状动脉支架植入术。

首例心脏支架植入术▲

该手术由我院介入医疗团队与中国白求恩介入医学医疗队介入技术帮扶专家合力实施。专家团队快速消毒、铺巾，穿上重达一二十斤重的铅衣，力求速战速决。整个手术从10:20持续到11:50，共耗时1个多小时，术后造影显示患者血管狭窄消失，支架贴壁良好，患者安返病房，患者及家属对我院细致入微的护理精神、快速有效的反应能力、精湛专业的介入技术赞不绝口。

术前多处血管狭窄▲

术后血管立即恢复正常▲

我院院长甘淳表示，作为一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生服务于一体的三级甲等中西医结合医院，在守护人民健康方面必须勇挑重担！而适用于介入治疗的很多疾病起病急、发展快、致死及致残率高，一旦救治不及时或治疗效果不佳，极易增添家庭经济或赡养负担，增加致贫、返贫的隐患，最宜就近、就地诊治。我院将以此次成功实施心脏支架手术为契机，陆续开展各类神经、心脏、外周介入手术，不断满足青山湖区人民群众日益增长的对优质介入医疗资源与技术的追求，让广大患者朋友在家门口就能享受顶级专家的服务，为推动健康中国建设贡献更多力量！

介入医学（interventional therapy）

 

介入医学的优点

01

创伤小

      介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好，疗效确切

       介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快，患者痛苦小

       一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

       介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。再比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性黄疸，外科手术往往切除范围很大，或因为侵犯范围广而不能手术，而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，在此基础上再给予进一步治疗，如植入125I放射性粒子，就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以收到很好的效果，减轻临场症状，延长生存时间，介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人，可以生存很长时间。

 

介入医学的诊疗项目

       一.心脏疾病介入治疗： 1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

       二.脑血管疾病的介入治疗：1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓。

       三.恶性肿瘤的介入治疗：1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤。

     

       四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：

  （一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。

  （二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。

  （三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成；   2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征。  

       五.实体良性病变的介入治疗： 1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。

       六.非血管腔道疾病的介入治疗：1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘。

介入导管室 

介入治疗是解决群众血管性疾病的有效治疗方法，是我院重点项目。我院先后派出多名骨干医护人员到郑州大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院等多家三甲医院进修学习，并不定期邀请郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊教授来我院开展介入治疗，作为介入导管室强有力的技术支撑。

目前，我院介入导管室装备有数字平板血管造影系统DSA、监护仪、除颤仪和高压注射器等先进诊疗设备，能够满足各种介入手术的需要，为患者提供优质的治疗条件。

介入导管室全体医护人员怀着对生命的敬畏，始终奉行“患者至上、生命至上”的原则，为患者提供优质、高效的服务，扮演好“生命守护者”的角色。

文章来源：介入室

编辑：陈纷