如今，电子产品已经成了孩童年代最好的玩伴，但就是这些能启发孩子智力发育、带给孩子无穷乐趣的玩伴，给家长带来无尽的烦恼。

眼看着一个假期过去了，

孩子的眼睛越眯越小，

看黑板越来越不清晰，

还经常性地揉眼睛，

注意力不集中，

小情绪不断。

作为家长，第一反应是：失落+恐慌！

“完了，我家孩子近视了，要戴眼镜了！”

“

而此时，你忽略了一个大问题，孩子到底是真性近视还是假性近视？

”

鉴于大多数家长都存在这方面的误区，本期微课堂将由王琦老师为大家带来关于假性近视的主题交流，为大家集中解答以下3大问题：什么是假性近视？怎么区分真性近视和假性近视如果遇到假性近视的孩子，我们该如何进行处理？

关于假性近视主题讲座，我们将分为2期讲解，希望大家能够在王琦老师的讲解中进一步找到实际的解决方案。

一.什么是真性近视与假性近视

1985年10月，在中华医学会眼科学会眼屈光学组全国第一届眼屈光学术交流会议中就对真性近视和假性近视作出明确定义：根据近视在使用调节麻痹药物后屈光度的变化，可将其分为真性、假性等各类近视。

假性近视：使用阿托品后，近视消失，呈现为正视或远视；

真性近视：使用阿托品后，近视屈光度数不变，或降低的度数＜-0.50D；

真性近视附有假性成分即混合型近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低（降低的度数≥0.50D），但仍未恢复为正视。

例子

假设现在同时接诊3个孩子，他们的屈光不正度都是-1.00D，使用阿托品散完瞳以后，第1个孩子变成了正视眼，那说明他原来是-1.00D, 散完瞳以后，是正视，即假性近视；第2个孩子散瞳前是-1.00D，散完瞳以后还是-1.00D，他的屈光度没有任何改变，此时，就认为他是真性近视；第3个孩子在散瞳前是-1.00D屈光力，散完瞳后可能变成了25度的近视，那我们认为他是混合型近视，是真性近视附有假性成分。

需注意的点：

从定义中我们可以看出，一定是要在使用调节麻痹药物以后来看屈光度的变化，分辨就诊孩子是否为假性近视，最根本的方法还是进行一个睫状肌麻痹，即我们常说的散瞳。

二.如何区分真性近视和假性近视

真性近视，是器质性改变，所谓的器质性改变是指眼睛眼轴、角膜曲率、屈光指数发生了改变。

当小孩的眼睛在这3项里面有一项或者是多项发生改变，那就表明真性近视，因为眼睛是从器质上发生了本质变化；而假性近视是功能性的改变，主要指调节功能，异常调节功能的改变并没有带来眼球本身的变化，只是它的功能存在着异常而造成了近视状态；于是使用散瞳药来进行分辨，散瞳药即睫状肌麻痹剂，主要为了抑制睫状肌功能，而睫状肌又与人眼调节功能直接相关。在人眼动用调节时，睫状肌收缩悬韧带放松，晶状体变凸，而当使用睫状肌麻痹剂以后，睫状肌功能丧失，此时调节功能自然也就没有了。当除了调节功能这个影响因素外，再来观察否为真性近视，如果去除了调节因素，还是近视，那就是真近视；反之如果去除了调节因素，成为正视眼或者远视眼，那么就是假性近视。

三.为什么调节异常就会造成假性近视

最上方的图是正视眼的成像示意图，可以看出当调节静止时，晶状体是扁平状态，无穷远处的光线进入人眼后，焦点可以落到视网膜上，在视网膜上形成一个清晰的物像；中间的图同样是正视眼，当它看近距离时，需要动用调节，即需要晶状体变凸，整个眼睛的屈光力增加，只有晶状体变凸，人眼屈光力增加的情况下，才会使光线焦点汇聚到视网膜上，形成清晰物像。即我们在看近时需要动用调节，让晶状体变凸，调节是双向的，当从看无限远改为看近时，需要晶状体能够马上变凸，能够立刻动用调节，这样才能够保证人眼看近能够看得清楚。而同样，当你从看近变成看远时，需要晶状体能够立刻变扁平，需要马上去放松调节，这样才能保证看远清楚。

而此时，如果你长时间处于看近状态，眼睛疲劳，突然转换看远，如果晶状体没能反应过来，或者处于痉挛状态，再从看近改为看远，晶状体没有变扁平，调节没有放松，在看远的时，眼睛屈光率依旧在增加，晶状体一直变凸，那此时焦点就会落到视网膜的前方，会形成类似于近视眼的状态，那这一状态就是假性近视的具体成像状态，即图3所示。

具体来看，学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素，使用调节的程度过强或持续时间太长，造成睫状肌经常处于持续性收缩状态，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，造成头晕、眼胀、视力下降等视疲劳症状。由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼内，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，即为假性近视。

四.如何诊断假性近视

图中列出了三种方法：

1.散瞳法

假性近视是由于长时间视近，睫状肌痉挛麻痹而产生，14岁以下儿童，眼的调节特别强，必须采用睫状肌麻痹剂，即采用散瞳方法进行验光检查。如果散瞳后视力较散瞳前有明显提高或可恢复到正常视力，说明有假性近视成份或完全是假性近视。这是唯一能够准确确定假性近视的方法。

除此以外还有两个方法，即通过眼轴曲率的检查和视功能的检查，这两种方法虽然不能够直接确诊假性近视，但是在一定程度上可以提示孩子有假性近视的可能。

2.眼轴角膜曲率检查

首先近视眼的成因一共有3大类，眼轴变长，曲率变陡或者屈光指数改变。

如就诊孩子的眼轴可能不长，曲率较平，屈光指数正常的，但验光检查后发现有300度的近视，按正常的推理，你可能感觉没有任何原因会造成这一近视，那这个孩子很有可能是假性近视。

当然，眼轴角膜曲率检查只能作为辅助，并不能够作为绝对的判断依据，我们可以通过眼轴、角膜曲率两者之间是否匹配，以及屈光指数是否有变化来大概判断患者是否可能存在假性近视，但不能够通过眼轴和曲率直接算出近视眼度数，这一方式不够客观，而且不够准确，只能作为一个辅助方式。

但如果就诊孩子眼轴过长或者曲率过陡，或者有屈光指数的改变，表明这可能是真近视，即需进一步进行散瞳来具体确定。

3. 视功能检查

视功能检查也只能表明患者存在假性近视的可能，并不能够确诊这个孩子一定是假性近视。假性近视是因为调节功能异常而存在的一种近视状态，而视功能检查，主要检查就诊孩子调节功能是否存在异常，如果某些方面存在异常，同样表明可能有假性近视了。调节功能检查通常包括以下5个方面：正负相对调节、调节反应、调节幅度和调节灵活度的检查。

五.视功能检查的具体内容

NRA负相对调节主要检测患者调节放松的能力，而BCC调节反应则为检测患者调节是否准确，PRA正相对调节则主要衡量患者调节紧张的能力，调节幅度AMP则主要用来观察调节的总量，而调节灵活度Flipper则在检测患者在放松紧张调节时切换的速度。

当我们遇到存在假性近视的孩子时，他们的调节功能检查通常表现为以下几方面： NRA偏低、BCC超前、单眼翻转拍正镜片难通过。其实这3项数据都在表明这名孩子的调节放松不好，容易多用调节，自然看远时就会使晶状体处于变凸状态，于是，易形成假性近视的状态。

在视功能检查完成后，如果发现视功能检查数据符合以上3条，也就在表明这名孩子很有可能是假性近视，则暂时不需做真性近视处理。

在上篇中我们已经提到过，眼轴、角膜曲率检查只能作为辅助，并不能够作为绝对的判断依据，我们可以通过眼轴、角膜曲率两者之间是否匹配，以及屈光指数是否有变化来大概判断患者是否为假性近视。此项视功能检查同样如此，能够给验光师提供一定的判断依据。

具体实例：

来访者是一名有200度近视的小孩，在小瞳状态下是200度近视，首先需检查这名小孩的眼轴、曲率、屈光指数，如果发现这3项都在这名小孩年龄的正常范围内，并没有存在明显的变化，然后检查得出其调节功能检查的数据NRA偏低、BCC超前、单眼翻转正镜难通过，那这些数据其实都表明这个孩子的200度近视很有可能就是假性近视，在此基础上，验光师再为这名孩子进行散瞳，观察散瞳后的屈光度和小瞳状态下的屈光度差别如何，再来确定其是真近视还是假性近视。如果这个孩子是真性近视，验光师需嘱咐孩子第二天复光后再验一次光，然后再帮其开处方。

总结：

在传统验光中，如果你想要得到这位患者小瞳状态和扩瞳状态下的屈光度，那就需要患者连续2天来进行检查。在第1天，检查扩瞳状态下大瞳孔的屈光不正度，在第2天复光以后检查小瞳状态下的屈光不正度，现在这两个屈光不正度，可以在一天同时得到，因为你在散瞳前给顾客验了一次光，那这次的验光结果就相当于我们小瞳状态下的屈光不正度。而散瞳完以后再验光，就是在扩瞳状态下大瞳孔的屈光不正度，而现在在一天内能够得到这两个处方，当天就可以为患者出具配镜处方并指导患者配镜了。

我们前面讲了很多判断假性近视的方法，当判断出这位患者确实是假性近视后，需要对它进行干预和处理，而不能放之不管。之所以要进行干预和处理有两个目的：一是为了避免再次形成假性近视；二是为了预防它形成真性近视，所以需要给患者做出适当的一些处理方法。处理方法大概有3大类：暂不配镜、指导患者合理用眼，配合视觉训练。

六.针对实例来分析如何对患者进行干预

在上述案例中我们发现：这名13岁男孩，家长主诉孩子平时眨眼比较频繁，孩子则主诉在看书久了以后，感觉眼睛会很累。

首先，验光师需检查其远用的裸眼视力：右眼0.8，左眼0.7，远视力稍微有些差。

他的电脑验光单检查结果为： 右眼：200度近视，50度散光；左眼：250度近视，25度散光。

接着在没有散瞳的状态下，即小瞳状态进行屈光检查，检查以后右眼：100度近视，矫正视力1.0；左眼：125度近视，矫正视力1.0。

结合前面的验光数据，我们认为这个孩子很有可能是近视眼了，接着再来运用辅助方法查看，首先对眼轴和曲率进行检查，检查完眼轴后，左眼和右眼大概都是24.6mm左右，而两个眼睛角膜曲率较小的方向大约都是40.4左右，与正常的眼轴长度相比，他的眼轴会略长1mm，一般我们会有这样的判断，眼轴长1mm，大约是300度左右的近视。而正常曲率是43.05D，那他的曲率跟正常值相比，又低了3个D左右。

此时，我们来看眼轴和曲率的匹配程度，如果单看眼轴数据，很可能认为他是300度左右的轴性近视，那如果再配合曲率来看，会发现他的曲率比正常人眼又低了3个D左右，如果这样匹配来看的话，这个孩子很有可能就是一个正视眼，或者说有很小的近视或者很小的远视。我们需要明确，眼轴和曲率的检查结果也只是辅助手段，帮验光师大概判断他近视的可能性。

通过这两项检查，我们发现不太容易找到这个男患者近视的原因，它很有可能是假性近视，那再来看他的视功能检查结果：Worth显示是4个点，这个是正常数值，远眼位视正也是正常。近眼位是3个棱镜度的外隐斜，同样是在正常值的范围内。

AC/A：2.5∆/D，稍稍有点偏低，但不太明显；

NRA：+1.00D，明显低于我们的正常值；

BCC：0D，调节反应超前；

PRA：-4.00D，正常值域；

Flipper：OD：0cpm（+） OS：0cpm（+）单眼双眼都是零个周期，并且都是正镜难通过；

NPC：集合近点10cm，稍微有点远移；

图中红色的标志为异常数据，可看出，存在明显异常的就是NRA、BCC和Flipper这3项数值。3项数据异常表明他单眼的放松能力比较差。这3项检查数据完全符合我们之前讲到的假性近视的判断依据，所以通过这3项数据也可以再一次提醒我们这个孩子很有可能就是假性近视。

对于这一案例，相信各位验光师和家长关注的焦点都一样：这孩子到底是否为 假性近视？要不要配眼镜？

再强调一遍，这两项检查只是提示我们有假性近视，但是并不能确定一定有假性近视，如果需要确定的话，需通过散瞳来进行，再一次确定。

接下来，只要给这个孩子进行散瞳即可判断，验光师使用美多丽P进行散瞳，散瞳以后，右眼是50度远视，左眼是25度远视，矫正视力都是1.0。那么，通过散瞳以后我们再次确诊了，这个孩子确实是假性近视。

思考：之前孩子家长一直主诉这个孩子喜欢频繁地眨眼睛，是为什么呢？

之所以会喜欢眨眼，就是因为调节功能不好，他的调节放松不下来，而当他每一次眨眼睛，调节功能都会重新调节一次。他频繁眨眼睛，也是希望通过自己的方式把调节放松下来，需要通过这个方式重新调节。

结合主诉、检查结果、散瞳处方可以确定这个孩子确实是假性近视，而且这个孩子频繁眨眼也是因为它调节功能不好引起的，所以需要对这个孩子进行相应的处理。

七.针对上述案例，我们该如何做出解决方案

当确诊他是假性近视以后，关注的焦点就变成了以下3个问题：是否配镜？如果不配镜的话，我们是否需要作其他处理？如果需要干预的话，有哪些方法？

1. 是否配镜？

答案当然是不需要配镜，因为如果执意把他当成真近视进行配镜的话，这个孩子很有可能变成真性近视，而不再是假性近视了。

2. 如果不配镜的话，我们是否需要作其他处理？

如果不配镜的话，需要给他作出一些干预处理，需要通过干预方式来保证这个孩子不再出现假性近视，预防出现真性近视的可能。

处理方案大体分为两大类：一类是视觉训练，一类是提醒他合理用眼。

在视觉训练阶段，重点是锻炼他调节放松的能力，我们需要让他能够自主性放松调节，在看远需要放松调节的时候，调节能够放松下来，这样可以帮助他解决假性近视这个问题，也就帮助他解决了看远不清楚的问题。

除了视觉训练以外，我们还需要去指导患者合理用眼，希望他能够尽量让眼睛多放松。通常情况在40～45分钟这段训练时间以后，需要远眺，让眼睛得到充分放松，而不是连续工作了两三个小时以后再想起来去放松眼睛，这样眼睛可能已经处于很紧张很疲劳的状态，如果再去放松，效果也不是很好，可能以后还会形成假性近视，所以需要提醒患者合理用眼，再配合视觉训练，这样就可以从根本上解决这个问题了。

这是一本全面介绍渐进眼镜光学原理、验光、配镜以及屈光矫正方面知识的专业书籍。

本书共分十四章。在这本书中，作者就渐进眼镜光学原理、渐进眼镜的验光规范和注意事项都做了非常全面的讲解，并对配镜中如何挑选眼镜架和眼镜片、加工的方法及操作做了翔实的介绍，也对渐进眼镜适配镜的问题提出了操作性很强的建议。针对白内障等眼病、青少年近视眼的控制，作者也提出了中肯的建议和具体的措施以及注意事项。

应当说，这是从事眼镜验配工作不能不读的一本书，更是想提高渐进眼镜适配成功率的验光师、配镜师必须要读的一本书。本书内容翔实、通俗易懂、图文并茂，并具有很强的操作性。本书既可以为从事眼视光职业教育与培训工作的人查阅渐进眼镜各方面的知识提供便利，也可以作为视光学院校在视光学教学、学员学习中的教材或教学参考用书。

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《渐进眼镜的验配与屈光矫正》目录：

【目录】

第一章渐进眼镜的前世今生1

第一节眼镜片的发展1

一、透镜的发现到眼用透镜1

二、眼镜2

第二节镜片、老视眼与渐进镜片的诞生4

一、眼用镜片的分类4

二、老视眼与老视的矫正4

三、渐进镜片的诞生5

第三节渐进镜片的发展7

一、第一代渐进镜片8

二、第二代渐进镜片9

三、第三代渐进镜片10

四、第四代渐进镜片11

五、第五代渐进镜片12

六、渐进镜片断代的终结14

第四节渐进镜片的临床应用与展望15

一、渐进镜片在我国的配适状况16

二、渐进镜片的应用前景17

第五节渐进镜片的知识体系17

第二章渐进镜片的视光学原理18

第一节老视眼矫正用渐进镜片光学18

一、单光镜18

二、复光镜19

三、渐进镜片的光学结构与分区22

四、渐进镜片的中心视区23

五、渐进镜片的镜度渐进区24

第二节渐进镜片与人的知觉27

一、连续的视野28

二、舒适的空间知觉29

第三节渐进镜片与人的视觉生理30

一、动态视觉30

二、中心视力31

三、下加光与视调节域32

四、双眼视觉33

第四节渐进镜片与其他镜片的比较35

一、渐进镜片优点和戴用注意事项35

二、预防控制近视36

第三章渐进镜片的设计理念38

第一节设计观念和方法38

一、眼用透镜设计的新观念38

二、渐进镜片设计方法概要40

第二节渐进镜片的光学图解42

一、线性平面轨迹图解42

二、平面区域对照图解42

三、空间向量比较图解43

第三节渐进镜片的数学模型46

一、渐进镜片曲面的数学模型46

二、渐进镜片区域的数学特征描述47

三、渐进镜片区域曲面数学模型的函数概念48

第四节渐进镜片基本的设计概念49

一、薄处理工艺49

二、非球面渐进镜片的概念50

三、硬性设计和软性设计51

四、多样性设计51

五、非对称设计51

六、外渐进与内渐进设计52

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第五节渐进镜片最新的设计概念54

一、佩戴位置优化技术54

二、自由曲面技术55

三、双面渐进设计56

四、波前像差设计57

五、个性化设计58

六、表面自由成型技术59

第六节常用渐进镜片等高线示意图59

一、日本·尼康渐进镜片60

二、法国·依视路渐进镜片61

三、德国·蔡司渐进镜片62

四、日本·豪雅渐进镜片63

五、美国·苏拿渐进镜片63

六、日本·精工渐进镜片63

七、德国·罗敦司得渐进镜片63

八、日本·东海渐进镜片65

第四章渐进镜片的标识66

第一节渐进镜片的标识概述66

一、品牌标识66

二、数字标识67

三、点的标识68

四、线的标识69

第二节渐进镜片标识间的关系70

一、基本标识分布70

二、渐进镜片基本参数71

第三节常见品牌渐进镜片的标识结构73

一、精工渐进镜片标识73

二、苏拿渐进镜片标识73

三、尼康渐进镜片标识75

四、苏拿MC青少年渐进镜片标识78

五、宝利徕青少年渐进镜片标识80

六、豪雅渐进镜片标识81

七、比可乐渐进镜片标识82

八、蔡司渐进镜片标识82

九、柯达渐进镜片标识85

十、万新渐进镜片标识87

十一、美丽岛渐进镜片标识89

第五章渐进眼镜的屈光矫正功能92

第一节渐进眼镜屈光矫正功能92

一、远用屈光的矫正92

二、近用屈光的矫正93

三、远用屈光与近用屈光的连接94

第二节影响渐进眼镜戴用效果的因素95

一、双眼的屈光状况与矫正经历95

二、影响戴用效果的主观因素97

三、影响戴用效果的客观因素98

第三节渐进眼镜矫正的适应证99

一、渐进眼镜适应与否的关键99

二、调节力不足与缺失101

三、节制调节力的付出102

四、特殊需求103

第六章渐进眼镜在临床眼科的应用107

第一节渐进眼镜对双眼视功能的矫治作用107

一、渐进镜片在双眼视功能异常中的应用基础107

二、渐进镜片在调节功能异常中的应用108

三、渐进镜片在集合功能异常中的应用111

第二节渐进眼镜在白内障矫治中的应用113

一、发病原因114

二、病理改变114

三、主要症状114

四、老年性白内障预防115

五、老年性白内障的治疗116

六、白内障的屈光矫正问题117

七、白内障术后的渐进眼镜的应用探索119

第三节青少年近视和渐进眼镜应用123

一、对近视的认识123

二、预防、控制近视的切入点和可行性124

三、青少年近视预防、控制的现状125

四、渐进眼镜预防、控制近视的效度和争议127

第四节渐进眼镜预防、控制近视应解决的问题129

一、区分内、外隐斜是否必要130

二、是否适宜全天候戴用131

三、有没有可能发挥比其他近视防控镜更为卓越的作用131

第七章渐进眼镜的验光135

第一节渐进眼镜验配中需要改进的方面135

一、验配分离135

二、验配人员缺乏戴用经验136

三、配镜参数不全136

四、戴用调整、指导不够136

五、渐进眼镜验配的教育、培训的层次还比较低137

第二节验光行为137

一、验光的概念137

二、验光行为138

三、验光行为的目的139

四、验光行为对验光师的素质要求140

第三节远用屈光矫正镜度检测的规范程序141

一、初检141

二、客观屈光检测143

三、单眼：主观屈光检测147

四、双眼：屈光平衡检测151

五、行走试戴153

六、远用屈光矫正镜度检测与渐进眼镜验配155

第四节近用屈光矫正镜度的检测与试戴155

一、近用附加正镜度155

二、近用附加正镜度的检测157

三、阅读试戴160

四、渐进检测镜片试戴161

第八章渐进眼镜验光的相关问题165

第一节渐进眼镜验光应注意的问题165

一、双眼平衡的问题165

二、渐进眼镜验光中应当注意的问题168

三、原戴眼镜状况172

四、推荐戴用渐进眼镜应当注意的几个问题173

第二节影响渐进眼镜验光的主客观因素175

一、准备工作不充分175

二、验光师的知识与技能水平176

三、消费者的因素177

第三节验光师最常被问及的问题179

一、关于戴用渐进眼镜的适应问题179

二、关于应用渐进眼镜的验光问题179

三、关于远、近用屈光矫正镜度的应用问题180

四、渐进眼镜使用的视觉效应181

五、常见的验光处方不当处理方式181

六、预防、控制近视方面经常被问到的问题182

第九章渐进眼镜定配中的禁忌证183

第一节渐进眼镜与禁忌证183

一、渐进镜片的优点与不足183

二、导致戴用失败的镜片原因183

第二节渐进眼镜定配的绝对禁忌证184

一、运动系统疾患184

二、体态姿势异常185

三、频发眩晕症187

第三节渐进眼镜定配的相对禁忌证188

一、相对禁忌的概念188

二、屈光参差189

三、有眼镜戴用适应困难史190

四、个体情况192

第十章配用渐进眼镜的眼镜架选择193

第一节眼镜架概述193

一、眼镜架的种类193

二、眼镜架的功能194

第二节眼镜架的结构与规格196

一、眼镜架的结构196

二、眼镜架的度量方法198

三、我国眼镜架的规格尺寸200

第三节眼镜架的工程测量203

一、镜圈与镜圈203

二、镜腿，镜腿与镜身204

三、鼻托208

四、镜平面与镜面角211

第四节渐进眼镜配用与眼镜架的选择213

一、渐进眼镜配用对镜圈的要求213

二、渐进区的精确测量214

三、渐进眼镜配用对可调性的要求215

四、眼镜架的尝试性戴用调整217

第十一章渐进镜片的选择与眼镜定配218

第一节渐进眼镜定配的概念218

一、眼镜定配工作218

二、定配镜单218

三、渐进眼镜定配概念219

第二节渐进镜片类型的选择221

一、视程选择221

二、渐进区长度的选择222

三、渐进区宽度的选择224

四、推荐渐进镜片应当特别注意的问题224

第三节渐进眼镜定配的瞳距测量227

一、手工直接测量法227

二、反光测量法228

三、瞳距仪测量法229

四、近用光学中心距233

第四节点瞳238

一、经典点瞳法238

二、反射光点瞳法239

三、点瞳操作中的视线修正240

四、核对近用区的位置241

第五节渐进眼镜的定镜241

一、眼镜架的确认242

二、核对渐进加工的标记242

三、渐进镜片的确认242

四、光学中心移动量的确定243

第十二章渐进镜片的磨边、装配与检验248

第一节加工前的核对248

一、渐进眼镜加工方式248

二、眼镜架的核对249

三、确认镜片、镜度信息250

四、配备镜片与核对镜度250

五、核对加工数据259

第二节磨边设备及工艺261

一、半自动磨边工艺261

二、全自动磨边工艺266

三、开槽机269

四、抛光机272

第三节渐进眼镜的装配工艺272

一、全框眼镜架的装配272

二、半框眼镜架的装配275

三、钻孔机操作与无框眼镜架的装配276

第四节内应力的检测281

一、镜片的内应力281

二、应力检测装置282

三、应力仪的应用282

第五节整体装配后的核对284

一、装配后的核对284

二、渐进眼镜光学分析286

三、眼镜视光学分析仪的应用289

第十三章渐进眼镜戴用的沟通与指导291

第一节验光中的沟通与检测控制291

一、介绍渐进镜片291

二、渐进眼镜能给戴用者带来什么293

三、我们不能给戴用者什么294

第二节定配与配发中的沟通与指导294

一、定配中的沟通295

二、配发时的专业性服务295

三、渐进眼镜的戴用指导296

第三节戴用渐进眼镜的随访297

一、随访的安排297

二、随访中的主诉和渐进镜片标识的再生298

第十四章渐进眼镜戴用问题与处理301

第一节渐进眼镜戴用问题的综述301

一、渐进眼镜的戴用问题301

二、不适症状和动态视觉不适304

三、伴有头姿异常的体征305

第二节渐进眼镜戴用中的静态视觉问题306

一、远视力模糊306

二、近视力模糊308

三、看远时头晕目眩309

四、阅读区域过小310

第三节渐进眼镜佩戴问题的诊断313

一、症状诊断313

二、适配不当与症状的关联314

第四节渐进眼镜戴用不适的处理315

一、解决渐进眼镜戴用不适的基本途径315

二、眼镜专用调整工具315

三、调校镜架322

四、重做眼镜330

参考文献331

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