世界睡眠日

每年的3月21日是世界睡眠日，是为了唤起全民对睡眠重要性的认识而设立。睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。睡眠中的呼吸方式、体态姿势都有可能与身体健康息息相关，那么睡眠会影响人体的哪些器官或功能？阻塞性睡眠呼吸暂停如何治疗？儿童张口呼吸会造成什么面型改变？ 今天，北京友谊医院专家从不同角度带您了解睡眠与健康。

本期内容

• 睡眠与健康有什么关系？
• 打鼾儿童面型改变的原因是什么？
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）手术是唯一的治疗方法吗？
• 睡觉间歇，小心心血管疾病！
• 家用、医用呼吸机和制氧机是一个东西吗？

睡眠与健康有什么关系？

睡眠是人体本能，是健康的保障，没有好的睡眠就没有人体的健康。在人生的各个阶段睡眠都有着重要的意义。优质睡眠能够促进人体生长发育得更加完善，更好地调节人体各器官系统的功能，包括代谢，免疫，认知，情绪，抵抗衰老，更好地应对每天的工作学习生活。如果患有影响睡眠的疾病，不仅仅表现出睡眠方面的问题，也会出现身体各方面的症状。睡眠疾病包括了失眠，睡眠呼吸暂停，不安腿周期性腿动等睡眠运动障碍，梦游、夜惊、梦魇等异态睡眠疾病，需要医生根据病情诊断治疗。研究显示，越来越多的人患有睡眠呼吸暂停综合征，表现为睡眠中的呼吸中断，并同时伴有血氧的降低。长时间的低氧血症会对全身各系统都有不同程度的影响，特别是心脏大脑，出现心慌心悸，血压增高，头昏、头沉、头晕，注意力不集中，记不住事情，体重增加，内分泌代谢紊乱等，需要及时到医院检查治疗，防止病情发展，影响健康。

打鼾儿童面型改变的原因是什么？

儿童长期打鼾、张口呼吸可以引起颌面部的样貌改变，这主要是腺样体和扁桃体肥大所导致的。腺样体在鼻腔的后端，儿童反复的上气道感染或者反复过敏性鼻炎发作可以引起腺样体增生肥大，进而堵塞鼻腔，致使鼻腔引流不通畅。一方面，会使鼻炎鼻窦炎反复发作，另一方面，鼻腔分泌物反过来还会刺激腺样体不断增生，二者互相影响，恶性循环。患儿表现为长期张口呼吸，睡眠打鼾，发育迟缓，分泌性中耳炎等一系列症状。

张口呼吸可以引起颌面部的发育异常，腺样体面容的出现，患儿硬腭高拱，牙列不齐，门牙外呲，即老百姓所说的“龅牙”。长期张口呼吸可以引起颌面部发育异常，即腺样体面容出现。患儿表现为硬腭高拱、狭长、牙列不齐、门牙外呲，也就是老百姓所说的“龅牙”的形成。扁桃体肥大的患儿同样存在口咽部的阻塞，患儿在张口呼吸的同时，下颌前伸以扩大咽后气道，长此以往就会出现俗称“地包天”的面部变形。

腺样体和扁桃体肥大是可以通过临床症状、耳鼻喉科专科查体（包括电子喉镜检查以及影像学检查）进行诊断的。它的治疗包括两方面，一是保守治疗，二是手术治疗。保守治疗有局部鼻喷激素使用，口服孟鲁司特钠颗粒等，保守治疗1个月以上无效，患儿仍然有打鼾、张口呼吸或者夜间脉氧下降的情况，就要考虑手术进行干预。综上所述，建议父母在日常生活中要细心观察孩子，一旦出现睡觉张口呼吸、打鼾的情况需要及时带小朋友到医院就医。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

手术是唯一的治疗方法吗？

睡眠打鼾、呼吸暂停等睡眠障碍会导致患者白天嗜睡、困倦、注意力不集中。阻塞性睡眠呼吸暂停的传统治疗是手术解除阻塞，佩戴正压呼吸机及口腔矫治器等方法。近年来康复技术的介入，有效提高了轻、中型患者和手术干预后患者的长期疗效。

北京友谊医院康复医学科可通过为期10周的康复训练，多维度、多视角的干预患者的全身健康：

1.对饮食、药物、睡眠姿势、心理等进行健康指导；

2.核心训练、呼吸训练；

3.软腭、舌根、下颌、鼻等上气道组织的矫治、颈围的塑性训练。

4.如果患者的BMI（身体质量指数）≥25，减重团队会参与管理其体重及体脂率。

5.使用专业检测仪器，深入、全面了解患者康复前后的心肺健康状况。

6.康复期间患者每日打卡，医师督促训练，改善患者机体状况、生活习惯及呼吸模式，达到长远的治疗效果。

目前医院康复医学科与耳鼻咽喉头颈外科已开通患者双向转诊绿色通道，方便患者得到多种形式的诊疗服务，找到更适合自己的治疗手段，尽早远离OSA。

睡觉间歇，小心心血管疾病！

心内科门诊经常有一类患者因睡觉鼾声如雷，夜间经常憋醒，晨起总觉得没睡醒，白天困倦、乏力、胸闷而前来就诊。这些患者根据一些经验判断自己可能患上了冠心病或心力衰竭，然而实际上他们很可能是睡眠呼吸暂停综合征患者。有时候外貌、体型的一些表现，能够初筛出睡眠呼吸暂停综合征患者：脑袋大，脖子短且粗，下颌较短，肚子突出……如果这类人打呼噜，应该高度警惕睡眠呼吸暂停综合征的存在。

睡眠呼吸暂停综合征的确诊需要做多导睡眠监测。如果在夜间监测过程中，口鼻气流停止10秒钟以上，就称为发生一次睡眠呼吸暂停。如果口鼻气流的幅度下降30%，同时伴有血氧饱和度下降3%，就称为发生一次低通气。如果在每小时睡眠过程中，发生5次以上呼吸暂停及低通气，就称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停可引起夜间间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，可以导致多种疾病：如高血压、冠心病、房颤、心力衰竭、脑血管病、抑郁、老年痴呆、肾功能受损，甚至严重者导致猝死。因此，大家务必要重视睡眠呼吸暂停综合征，通过多导睡眠监测及时诊断，采取合适的方法积极治疗，避免并发症的出现。

家用呼吸机，医用呼吸机

和制氧机是一个东西吗？

众所周知，机械通气、正确给氧，是呼吸系统疾病治疗的重要手段。制氧机和呼吸机这两种机器都可改善呼吸状况，作用是在保证气道通畅的前提下，尽快改善和纠正低氧血症、二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，治疗原发病。很多人常常将制氧机和呼吸机二者混淆，下面就来为大家介绍一下。

呼吸机是一种可以代替或改善人的呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗的装置，一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的患者，通过辅助或控制人体吸气呼气功能，帮助患者完成呼气吸气的过程，有多种呼吸模式可以选择。

医用呼吸机的使用场景为医院，呼吸模式的选择更为广泛，还可分为无创和有创两种类型。

家用呼吸机主要分为两类，一类用于改善睡眠打呼噜，还有一类用于辅助通气，缓解呼吸肌肉疲劳。单水平和双水平呼吸机适合不同的具体情况。它们输出的气体是空气，不是氧气，不能增加血氧中的氧含量和氧气储备。

制氧机是一种安全便捷的用来提取高浓度，纯净氧气的机器，纯物理制氧，将空气压缩提纯制取氧气，再经净化处理后输送给患者。适用于呼吸系统疾病、心脑血管疾病以及高原缺氧病症者，主要解决患者低氧症状。

通俗的讲，呼吸机就是解决患者通气问题，制氧机是解决患者血氧饱和度低的问题。两者还可以相互配合使用。

睡眠障碍呼吸暂停

专病专家门诊

北京友谊医院睡眠障碍与呼吸暂停专病专家门诊充分发挥多学科联合优势，由相关专业专家出诊，为打鼾、失眠、呼吸暂停等症状患者进行诊疗评估，制定个性化综合治疗方案，让患者得到更全面、便捷的诊疗服务。

挂号方式

患者可以登录北京友谊医院微信服务号，点击下方“就诊服务”-“预约挂号”，选择相应院区，进入“专病专家门诊”-“睡眠障碍与呼吸暂停专病专家门诊”进行挂号。

出诊专家

耳鼻咽喉头颈外科：主任医师

朱梅

出诊地点：西城院区

出诊时间：周一下午

专长：耳鼻咽喉疾病、尤其鼾症、嗓音疾病、过敏性鼻炎等。

神经内科：主任医师

陈葵

出诊地点：西城院区

出诊时间：周四上午

专长：睡眠障碍、认知心理疾病、癫痫、神经系统疑难病。

作者：神经内科主任医师 陈葵、耳鼻咽喉头颈外科主任医师 朱梅、心内科主任医师 王萍、康复医学科副主任治疗师 吴辉、耳鼻咽喉头颈外科医师 吴倩

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