近年来，呼吸慢性气道疾病发病率逐年升高，选择居家氧疗人群日益增多，家用制氧机及家用呼吸机逐渐走进寻常百姓家，但存在众多误区，现我院呼吸内科将对“家庭氧疗”相关内容进行系列讲解，以期使得家庭氧疗在应用过程中更加准确、安全、有效。

答：慢性疾病康复期的家庭氧疗人群主要是呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病的中老年患者。不同家庭的氧疗目的各不相同，家庭氧疗的吸氧时间也有所差异，但家庭氧疗目前应用最多的疾病还是呼吸系统疾病当中的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。慢阻肺患者通常建议每日吸氧时间保持在15小时左右（那些想起了才去吸一会儿氧要不得哈，时间远远不够哦）。

答：患者应根据病情，选择合适的吸氧时间，同时还应选择恰当的氧流量。临床上常把氧浓度分为低/中/高三个级别：低浓度吸氧是指氧流量为1-2升/分，浓度为25%-29%；中浓度吸氧是指氧流量为3-7升/分，浓度为 40%-60%；高浓度吸氧是指氧流量为8-10升/分，浓度为60%以上。

答：氧气流量当然不是越高越好，应根据具体病情而设定。间断性使用氧疗者初始氧流量从1升/分开始，通常在3升/分以下。尤其是慢阻肺等需要长时间吸氧的患者，一般控制在1-2升/分，或使得指尖氧饱和度维持在88%-92%即可，原因在于慢阻肺患者往往同时合并缺氧以及二氧化碳的潴留，此时如果持续吸入过高的氧浓度就有可能导致呼吸抑制，使得病情加重，因此应该采用低流量、低浓度的方式持续吸氧，以保证患者的血氧饱和度在静息状态下达到目标值。

答：高浓度吸氧多用于抢救，家庭氧疗应尽量避免高浓度吸氧，尤其不能持续太长时间，否则可损害人体自身的呼吸调节功能。一般认为，当吸氧浓度>60％，持续24小时以上，就可能发生氧中毒。

需注意的是：如果病人在活动后出现气急明显加重，指尖氧饱和度降低，此时是可以给予短时间高浓度吸氧的，但症状缓解后，应及时降低氧浓度。高浓度吸氧时间一定不能过长。

更重要的是：每天应记录吸氧时间、氧流量及氧疗后的病情变化情况，以便复诊时为医生提供依据。如果吸氧后手指口唇发紫现象缓解，呼吸减慢而平稳，患者自觉舒适，说明氧疗效果好；反之，如果有意识不清楚、呼吸困难无改善，应及时去医院就诊。

建议：长期家庭氧疗的每次起始氧流量应从1 L/min开始调节，吸入30 min后再调整氧流量，以1 L/min逐渐增加，以保证患者的血氧饱和度在静息状态下达到目标。

答：家庭氧疗作为一种治疗手段的延伸，相对安全，但并非绝对安全。当使用不当，仍会出现不良反应：主要包括氧中毒、吸入性肺不张、呼吸道黏膜损伤或分泌物干结、面罩或鼻导管周围的皮肤压伤或受刺激、高碳酸血症与呼吸抑制、高氧相关性心、肺损害等。

因此在使用当中应注意避免长时间、高浓度吸氧，根据缺氧程度合理选择氧流量以避免出现氧中毒；应注意控制吸氧浓度，畅通呼吸道，以避免出现肺不张；应注意加强湿化吸入氧气，以避免出现呼吸道分泌物干燥等等。

答：氧疗本质是一种特殊治疗方式，仍需定期返院复诊，以便评估治疗效果。以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线，建议开始氧疗后第1个月、第3个月和第12个月复查动脉血气，随后至少每年进行1次动脉血气检测。

海南医学院附属琼海市人民医院呼吸内科医护团队多年来致力于海南东部地区的呼吸慢病防治、呼吸疑难病诊治以及危重症患者的救治工作。目前，我院呼吸内科有国内外各种主流呼吸机数十台，具有丰富的呼吸机临床应用经验，可全方位指导患者进行氧疗操作，获得最适宜的氧疗参数（包括氧流量/吸入氧浓度、用氧频率、毎日吸氧时间、吸氧疗程等），欢迎前来就诊，预约电话62813886。