同型半氨酸怎么化验【微科普】正视体检报告里的“血同型半胱氨酸”
同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是体检报告里常见的抽血化验项目，常常不被重视。其实,高同型半胱氨酸血症（以下简称高血同）就像高脂血症一样，是心脑血管疾病的独立危险因素。因其水平高与不高，往往主观感觉不明显；但当它的危害出现时，往往是不可逆的。同时，与高血压、糖尿病相比，高血同更易调整和控制。
根据2020年《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》建议，将血同型半胱氨酸≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症，即高血同。
1.遗传因素：基因突变或基因多态性导致同型半胱氨酸代谢异常。
2.营养因素及生活方式：因过量饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多，或营养不良、素食、偏食等导致这些营养素摄入过少,都可引起血同的升高。
3.年龄和性别：随年龄的增长,血同水平逐渐升高。受雌激素的影响,男性血同水平高于女性,女性绝经后高于绝经前。
4.疾病与药物：肾功能障碍和损伤、甲状腺功能减退、严重贫血、恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使血同水平升高。
1.健康生活方式干预：戒烟、限酒、合理均衡膳食、增加运动量。
2.营养治疗：
①叶酸：每日补充0.8mg叶酸。
②维生素B12：每日补充4.8μg维生素B12。
③维生素B6：每日补充2.8mg维生素B6,与叶酸、维生素B12联合。
④天然甜菜碱：餐后补充甜菜碱降血同的效果比叶酸效果好。
⑤联合补充：3+X的复合营养素方案--天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+辅助营养素。推荐每天1000mg天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6、4.8μg维生素B12。
⑥精准补充：对非基因突变的高血同患者，应根据叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱的检查结果，重点补充严重缺乏的营养素。对MTHFRC677T位点TT基因型患者，应增加活性叶酸和甜菜碱的补充。对MTRRA66G位点GG基因型的患者，应加大对维生素B12的补充或增加甲基钴胺素和甜菜碱的补充。对CBS基因突变患者，应增加对维生素B6和甜菜碱的补充。
心内科 薛国华
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