困难气道是指接受过麻醉培训的医师在临床中遇到的已预料的和未预料的气道管理困难或者失败的情况，主要包括困难面罩通气、困难喉镜暴露、困难气管插管、气管插管失败和气管拔管困难或失败。困难气道是一个潜在的灾难性事件，是导致麻醉相关死亡的主要原因之一。可视化气道技术在困难气道、特殊气道及普通气道插管中发挥着极其重要的作用，克服了人眼只能直视的限制，在光导纤维及成像系统的帮助下将“眼睛”直接安装在镜子的前端。

我院麻醉科引进可视化插管设备有纤支镜、可视喉镜和可视硬镜等。在处理困难气道时，与传统手段相比，可视化技术具有成功率高、耗时短、创伤小的优势，在危急情况下，可以及时控制病人的呼吸道，从而更好保障患者的安全与医疗质量。其中可视硬镜气管插管术是我院麻醉科引进的新技术新项目。可视硬镜不像可视喉镜需涉及会厌和舌根的操作，可以直接到达气管内，气管插管损伤小。相对于纤支镜可视硬镜具有硬质属性，特别适用于喉头水肿困难气道，而且可视硬镜视野盲区比纤支镜小，能保证插管过程全程可视化。

患者男、69岁，因“排尿困难1周”入院。二十多年前因外伤导致脊柱畸形。术前诊断前列腺增生，需全身麻醉下行前列腺电切术。查体：左肩低3cm，双髂嵴等高，躯干左倾，C7-S1线左移2cm，胸椎过度后突，BMI 22.1Kg/㎡。余查体和辅助检查无明显异常，患者脊柱严重畸形的脊柱、颈椎活动受限，增加气管插管的难度，属于困难气道。经过讨论决定在可视硬镜引导下行气管插管全身麻醉。

患者入室后，接监护，依次给予咪达唑仑、地塞米松、舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵和丙泊酚。面罩充分给氧后，置入可视硬镜，显露声门成功置入气管导管，顺利完成全身麻醉。

术后患者生命体征平稳，状态良好，无咽喉疼痛、声音嘶哑等其他气道并发症。

END