秦皇岛市第一医院 王振庭

【摘   要】医院整体医用供气系统的运行，应遵循GB 50751-2012《医用气体工程技术规范》新标准，将标准化管理与安全运行放在第一位。本文通过浅述秦皇岛市第一医院的医用气体运行实例，对其医用气体系统的运行及维护做了全面介绍。医用气体的标准化管理是整套系统能够安全运行的前提。

【关键词】医用气体  标准化  管理  安全运行实践

医用气体供应系统又称生命支持系统，用于维系危重病人生命，促进病人康复，驱动各类医用治疗设备等，具有极为重要的作用。

秦皇岛第一医院医用气体系统包括：氧气供应系统；真空吸引供应系统；压缩空气供应系统。依据国家医院气体相关规定，并结合本院的实际情况，设置符合医疗要求的医用氧气气源供应模式，气源主要是由液氧储罐提供，氧气钢瓶汇流排作为备用气源。每组气源均可提供0.4MPa供应压力，为全院各需氧部门进行持续供气。

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医用中心供氧系统由中心供氧站、减压装置、管道、阀门及氧气终端等组成。中心供氧站是医用中心供氧系统的核心，站内的氧气通过管道和减压装置输送到各个病区、各病房的快速插座终端处，然后通过湿化器供患者吸氧。它使用起来安全、快捷、方便，是近几年发展起来的现代化医疗设备。

1.1管理人员按照单位的供气需求，制定设备的巡视时间、检查内容、设备工作压力记录等内容，操作人员进行巡视检查，发现故障和隐患及时处理，并如实填写相关记录。

1.2操作人员在设备运行和故障处理时，严格。按照运行管理文件中的操作规程和事故处理流程执行。

1.3医用气体系统按照计划进行设备维护保养，用气体设备维护包括备用系统和报警系统的功能测试。

1.4根据本单位医气设备维修的需要，储备足够的备品备件和应急物资。

1.5值班人员发现医用气体用量异常时，要求立即向管理人员报告。管理人员接到报告后，立即组织人员进行检查处理。

1.6医用气体管理人员定期对医用气体设备进行安全检查（每月至少1次）压力容器、压力管道及安全附件按规定进行定期检验。

1.7单个液氧贮罐压力异常、液态气体储量处于低限值时，及时手动切换其他液氧贮罐，并预定液氧贮运罐车按规定时间进行充灌，确保液氧储备量，满足供氧需求。液氧汽化器、管路等结霜严重时，会影响换热面积无法满足供氧需求（当结霜面积超过2/3时，汽化器需切换备用）。

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医用负压吸引系统专为医院的手术室、抢救室、病房等吸出患者体内的污物、痰液。医用中心吸引系统克服了电动吸引机随用随搬、不能多人共用、消毒不便等缺点，而且不占用病房空间，无噪声，是目前医院最理想的吸引系统设备。

吸引系统的负压源是中心吸引站的真空泵组，通过真空泵机组抽吸使吸引系统管路达到所需负压值，在手术室、抢救室和各个病房终端处产生吸力，供医疗使用。

为保证医用真空泵在真空压力设定值范围正常运行，每周检查一次真空泵，观察电机外观完好，运行声音正常、控制柜运行正常。采用油润滑真空泵，出现漏油等情况时，及时手动切换至备用真空泵，并维修或更换真空泵。液环式真空泵采用水循环系统，在使用中会含有多类有害细菌、病毒存于水循环系统中。每周至少检查一次气液分离器严密无泄漏，确保循环水系统应密闭，废气、废水不散布在站房内，并按现行国家标准《医用气体工程技术规范》GB50751 规定执行。

医院除了需要舒适优雅的环境以外，更需要环境的卫生健康和安全。为防止真空泵的脏污排气干扰医护人员或病人健康，医院每年进行一次风险评估，自我排查。按现行国家标准《医用气体工程技术规范》GB50751 规定执行，及时排除安全隐患。

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空气系统的动力源是中心压缩站的空压机组，通过空气压缩机组排气使空气系统管路达到所需压力值和流量，在手术室、ICU等重病室终端处产生医用空气，供医疗设备使用。

为保证空气压缩机空气输出及压力值在设定值范围内，建议每周检查一次电机外观完好，运行声音正常，控制柜运行正常。采用含油润滑的空气压缩机，工作静止时检查视镜下方的油位是否可见，如油位不在正确位置或出现浑浊，应切换至备用空气压缩机，并按产品说明排除故障，确保系统运行正常。当最大流量的单台机组故障时，备用机组也能够满足设计流量， 医用空气气源远离污染，进气口应采取防止异物进入措施，机组设置过滤除菌设备。

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4.1依照更加健全的标准管理体系

为了进一步规范医用气体系统从业人员的管理与使用行为，提高医用气体设备和系统的安全运行能力，保证用气安全，2013年9月由中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布了WS-435-2013《医用医用气体系统运行管理》。该标准的实施标志着我国医用气体系统标准建设在原有气源标准、建设标准的基础上更新了运行管理标准，使我国的医用气体系统标准形成体系；医用气体管道设计与施工需符合《医用气体工程技术规范》的相关要求，并按其规定执行。

4.2健全岗位职责，加强对操作人员的管理

医用气体的管理由专职人员维护管理。操作人员必须持有相关资质证件上岗，具备专业知识，熟悉本医院医用气体的性能；医用中心气站制定严格的值班、交班制度和氧气突发事件应急流程；设备管理人员24小时值班，每 2小时监测供氧站气源和全院临床科室气体终端的压力和流量 ，并记录 3个液氧罐的各项参数；中心负压吸引站；中心压缩空气和气体汇流排的各状态参数每日巡查并记录3次。认真做好三不放过：事故分析不清楚的不放过，责任未受到教育的不放过，事故防范措施不落实的不放过。

4.3严格遵守操作规程

医用气体的生产和使用具备严格的工艺参数，不同的气体管道材料、工艺所承受的气压必须符合国家标准参数。设备运行时，操作人员要调节控制气体的输出压力，保证气体在规定范围内平稳供应，通常医用氧气供应压力须控制在0.45-0.7MPa、负压吸引压力控制在-0.06—-0.04MPa、压缩空气压力控制在0.4-0.6MPa为常态运行范围数值；操作人员须穿戴好防护用品后站在各压力阀门侧面，缓慢操作设备的开启与关闭，防止对人身造成意外伤害；定期保养医用气体供应系统，巡视检查各系统的安全阀、压力表、阀门开关、管道接口等状态，发现故障及时排除。

4.4信息化监控管理，保障平稳运行

中心供氧站通过后勤智慧运维平台，综合监控组态氧气拓扑图全面监测各关键管道阀门压力、液氧罐液位、氧含量浓度等，可进行实时查看，提高医用气体实时监控及报警系统的灵敏度 、精确度 ，实现系统实时、远程监控及记录 。

通过一站式运维中心，配备手持移动设备，实时了解医用气体系统运行状态。通过APP对巡检项目、巡检内容与结果、巡检图片与视频按照固定时间上传至平台记录，做到数据可追查；医用气体设备事故变位及时告警通知，可第一时间准确提醒值班人员前往查看，落实医用气体设备的物联网。

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医用供气系统的设计遵循GB 50751-2012《医用气体工程技术规范》新标准，从整个系统气源的产生到气体输送，区域实时报警系统及运行监控系统都进行了严格的质量控制，所有设备从安装到运行使用都经过严格检验，只为给院内各使用部门一个安全、稳定、规范的医用供气支持，同时也为患者提供安全、优质的医疗气体。

参考文献：

[1]李西兄，浅析医用气体安全管理，西都中医药论坛，2016，29，6

[2]申广浩，康瑞，对医用气体系统标准体系体系的探索，医用气体工程2018年3月第三卷第1期