做雾化并非必须加盐水，需考虑药物性质、病情需求、雾化装置、患者耐受度、药物剂量等因素。

1. 药物性质：有些雾化药物本身是溶液剂型，浓度和体积适合直接雾化，无需额外加盐水。如布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵雾化吸入溶液等，它们自身的溶剂能保证药物以合适的状态被雾化。而有些药物是干粉状，为了能顺利进行雾化，可能需要加盐水稀释成合适的浓度和体积。

2. 病情需求：如果患者痰液黏稠，需要较大的雾量和湿度来湿化气道、稀释痰液，此时加盐水可以增加雾化液的量，产生更多的雾气，更好地达到湿化和稀释痰液的效果。若患者只是轻度的气道痉挛，使用的药物剂量较少且能直接发挥作用，可能不加盐水也能满足治疗需求。

3. 雾化装置：不同的雾化装置对雾化液的量有不同要求。一些小型的便携式雾化器，其储液槽较小，能容纳的液体量有限，如果加入过多盐水，可能会导致液体溢出，影响雾化效果。而大型的超声雾化器，对液体量的耐受性较大，可以适当加入盐水来调整雾化液的量。

4. 患者耐受度：部分患者对雾化时的雾气量和湿度比较敏感。如果加入过多盐水，产生的雾气量过大、湿度太高，可能会引起患者的不适，如呛咳、呼吸困难等。对于这类患者，不加盐水或减少盐水的加入量可能更合适。

5. 药物剂量：当使用的药物剂量较少时，为了使药物能均匀地分布在雾化装置中，并更好地被患者吸入，可能需要加盐水来增加总体积。反之，如果药物剂量本身较大，加入盐水可能会使药物浓度过低，影响治疗效果，此时可能不需要加盐水。

做雾化是否加盐水需要综合考虑药物性质、病情需求、雾化装置、患者耐受度和药物剂量等多方面因素。在进行雾化治疗时，应遵循医生的建议，以确保治疗的安全性和有效性。如果对雾化治疗有任何疑问，应及时咨询医生。