什么是外周介入外周血管介入科急诊救治急性大咯血患者

    一天上午11:30，我突然接到呼吸科急会诊，有一例大咯血患者，保守治疗效果不佳。我赶紧到呼吸科，查看病人情况。患者段某，72岁老年女性，支气管扩张病史45年，反复咯血3次，此次咯血已经3天，每天咯血量约500ml，血色素由130g/L下降至90g/L，应用多种止血药效果不佳，血压已经明显下降。如果仍不能止血，则危及生命。
    时间就是生命，我立即向丁明超副主任汇报情况。当时丁主任正感冒，发热37.8℃，但当他听完患者病情后，立即指示：病情危重，签署知情同意书，准备行急诊介入手术止血。
    签署知情同意书，办理转科，完善术前准备，患者于下午13:10躺在了导管室手术台上。消毒、铺巾、局部麻醉、动脉穿刺、引入导管造影，一切紧张有序的进行，造影发现双侧支气管动脉可见明确的出血征象。导管及导丝在丁主任手中犹如长了眼睛一般，准确、快速的分别超选择进入3支支气管动脉，并按部就班的依次进行明胶海绵及弹簧圈栓塞，栓塞完成后，刚刚还在手术台上咯血不止的患者，咯血立即停止，效果立竿见影。我和刘苏健医师，作为丁主任的助手，不由的松了一口气。
    咯血是指喉部以下的呼吸道出血。当每日咯血量超过500ml或1次咯血量超过100ml时，称为大咯血。呼吸系统疾病9.0%～15.0%可引起咯血，其中大咯血占1.5%，死亡率高达60%～80%，需要及时治疗，但常规内科止血治疗效果有限，外科治疗受诸多因素影响而不能及时实施，死亡率甚高，常对生命构成威胁，是呼吸道疾病突然死亡原因之一。近年来随着介入放射学的迅猛发展，支气管动脉栓塞治疗大咯血已被广泛应用于临床，并已取得满意的效果，死亡率明显的下降，因此，支气管动脉栓塞术是内科保守治疗无效的急性大咯血的首选治疗办法。