一个优秀的医生，优秀的缝合操作是其复杂手术的基础，也是保证患者伤口良好愈合的基本条件。

于是，小编在学校学习那会儿，宿舍经常会有红烧肉、红烧猪蹄、酱肘子等加餐美食，葡萄、香蕉、橘子等带皮水果也不曾断供，这些东西，都是我们学习的训练原材料，为了学习缝合，想想当年也是够拼的。

外科基本功——缝合

缝合是将已经切开或分离断裂的组织，器官进行对合或重建其通畅性，恢复其功能。

不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

1、单纯间断缝合

最为常用的缝合方法，缝合针穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结。

这种缝合方法操作简单迅速，缝合时可根据不同创缘的情况调整缝线张力，对创口血液循环影响较小。一般用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。

但这种缝合时间一般较长，每次缝合都需要重新寻找创面，可能会造成组织对合不齐的情况。

2、单纯连续缝合

此种缝合方式是在第一针缝合时打结后不剪线，继而连续缝合整个创口，在最后一针后，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。

这种缝合方式严密、快速、张力均等，常用于皮下组织、筋膜、胸膜、腹膜等具有弹性、张力较小的创口。

但这种缝合方式一旦有一处崩线，整个创口都会崩开，所以术后需要小心养护。

3、连续锁边缝合

又称毛毯式缝合，缝合过程中每次将线交错固定，形成「锁边」的效果。

该缝合方式闭合、止血效果好，对合更整齐、严密。常用于胃肠道吻合时后壁全层缝合、胃肠道断端的关闭，整张游离植皮的边缘缝合、全子宫切除阴道残端的缝合等。

不过这种缝合方式相对比较耗时，更需要勤加练习。

4、8字缝合

又称双间断缝合，由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织的深面或浅面交叉，打结后形似阿拉伯数字“8”。

该缝合方式缝扎牢靠，不易滑脱。常用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的缝扎止血。

但操作比较繁琐。

5、皮内缝合

皮内缝合需要从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。

该缝合法皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐。常用于外露皮肤切口的缝合，如颜面、颈部手术切口等。

但如果切口张力大，则不适用此方法。

6、间断垂直褥式外翻缝合

间断垂直褥式外翻缝合是一种张力缝合，总结为「远进远出，近进近出」。距切缘5mm处进针，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧于距切缘5mm的对称点穿出。接着再从出针侧距切缘1～2mm处进针，对侧距切缘1～2mm处穿出皮肤，由4个进、出针点连接的平面应与切口垂直，结扎使两侧皮缘外翻。

该缝合法具有较强的抗张力强度，对创缘的血液供应影响较小。常用于阴囊、腋窝、腹股沟、颈部等较松弛的皮肤。

7、间断水平褥式外翻缝合

间断水平褥式外翻缝合从距切缘2～3mm处皮肤进针，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧相应部位穿出。然后缝线与切口平行向前约8mm，再进针，穿过皮肤，跨越切口至对侧相应部位穿出，最后与另一端缝线打结。

该缝合法操作速度快，节省缝线，具有一定的抗张力条件，在缝线上放置胶管还可增加抗张力强度。适用于血管破裂孔的修补、血管吻合渗漏处的补针加固。

除了上述缝合法之外，还有内翻缝合、荷包缝合等等缝合手法，不同的情况对应不同的缝合术式。

所以说，成为一名优秀的医生，需要付出超出常人很多倍的努力才有可能成功，看似简单的小手术，简单的伤口缝合，需要丰富的基础知识以及长时间的练习才能做到及格的程度。

外科缝合术式五花八门，但有一点共识，那就是——大多数缝合都需要拆线！并且术后居家恢复期也需要定期上医院换药，每次换药拆线都要来回折腾，许多人对此感到烦恼且无奈。

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