1、 牵牵 引引 术术 和和 外外 固固 定定 术术长治医学院附属和平医院骨科长治医学院附属和平医院骨科 裴卫卫裴卫卫.牵引技术牵引技术 骨科常用的治疗方法，经过牵引安装，利用悬垂之分量骨科常用的治疗方法，经过牵引安装，利用悬垂之分量 为牵引力，身体分量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和剧烈收为牵引力，身体分量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和剧烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 皮牵引皮牵引布拖牵引布拖牵引骨牵引骨牵引 .牵引器具牵引器具-牵引床牵引床

2、A.三节床板三节床板B.二节床板二节床板C.四节床板四节床板D.多功能床多功能床E.儿童护栏儿童护栏.牵引器具牵引器具-牵引架牵引架A.布朗架布朗架B.托马斯架托马斯架C.尺骨鹰嘴架尺骨鹰嘴架D.机械螺旋架机械螺旋架E.儿童下肢架儿童下肢架.牵引器具牵引器具-牵引弓牵引弓.牵引器具牵引器具-其他其他.皮肤牵引皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条或乳胶海绵条)使牵引力使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而到达患肢直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而到达患肢复位、固定与休憩的目的。复位、固定与休憩的目的。.顺应症：骨折需求继续牵引疗法，但又不需顺应症

3、：骨折需求继续牵引疗法，但又不需求强力求强力牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老症、老年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有重或有水泡不能即刻复位者水泡不能即刻复位者 一、顺应症与忌讳症一、顺应症与忌讳症.忌讳症：忌讳症：皮肤对胶布过敏者；皮肤对胶布过敏者；皮肤有损伤或炎症者；皮肤有损伤或炎症者；肢体有血循环妨碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血肢体有血循环妨碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化等；管硬化等；骨折严重错位需求重力牵引方能矫正畸

4、形骨折严重错位需求重力牵引方能矫正畸形 。 一、顺应症与忌讳症一、顺应症与忌讳症.1预备好所需用的牵引架及附属安装。预备好所需用的牵引架及附属安装。2宽胶布，普通用圆筒装，根据需求酌情截取。宽胶布，普通用圆筒装，根据需求酌情截取。3绷带、成人用宽绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽厘米的绷带，小儿用宽5厘米或厘米或8厘米的厘米的 绷带。绷带。4扩张板，根据部位不同分为扩张板，根据部位不同分为6厘米厘米6厘米、厘米、7厘米厘米7厘米、厘米、 8厘米厘米8厘米、厘米、10厘米厘米10厘米四种，其厚度为厘米四种，其厚度为1厘米，厘米， 在扩张板中央钻在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，供牵引绳穿入

5、。厘米直径的圆孔，供牵引绳穿入。二、牵引前预备二、牵引前预备. 5安息香酸酊，具有维护皮肤与添加胶布的粘度作用。 6纱布或棉纸，用以维护骨突处。 7牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 8患者皮肤预备，除紧急情况外，普通对患肢先以肥皂 水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，尔后在贴胶布 处涂安息香酸酊。二、牵引前预备二、牵引前预备.1按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(普通普通与扩张板宽度相一致与扩张板宽度相一致)，并撕生长条，其长度应根据骨，并撕生长条，其长度应根据骨折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板长度两倍之和。折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板

6、长度两倍之和。 三、牵引方法三、牵引方法 .2将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧2-3cm，并，并在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于板之内侧在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。面打结，防止牵引绳滑脱。3防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或两等防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的13-12。三、牵引方法三、牵引方法 .4在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布较在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布较长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩

7、张板与足长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板与足底坚持两横指的间隔，然后将胶布的另一端贴于内侧，底坚持两横指的间隔，然后将胶布的另一端贴于内侧，留意两端长度相一致，以保证扩张板处于程度位置。留意两端长度相一致，以保证扩张板处于程度位置。5用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过紧以防影响血液循环紧以防影响血液循环 。 三、牵引方法三、牵引方法 .三、牵引方法三、牵引方法 . 6将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整滑车的位置及牵引方向。7胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 8牵引分量根据骨折类型、移位程度及肌肉兴隆情况而定，小儿宜轻，成人宜重

8、，但不能超越5kg。 三、牵引方法三、牵引方法 .1须及时留意检查牵引分量能否适宜，太轻不起作用，须及时留意检查牵引分量能否适宜，太轻不起作用，过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡；过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡；2 留意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔嫩，对胶布反响留意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔嫩，对胶布反响较大，假设有不良反响，应及时停顿牵引；较大，假设有不良反响，应及时停顿牵引； 3留意胶布和绷带能否零落，滑脱者应及时改换；留意胶布和绷带能否零落，滑脱者应及时改换；4特别留意检查患肢血运及足趾特别留意检查患肢血运及足趾(指指)活动情况。活动情况。 四、本卷须知四、本卷须知 .骨牵引骨牵引骨牵引又

9、称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接经过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、使牵引力直接经过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休憩的作用。固定与休憩的作用。 .优点：优点： 可以接受较大的牵引分量，阻力较小，利于治疗；可以接受较大的牵引分量，阻力较小，利于治疗； 牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢； 牵引力可以适当添加，不致引起皮肤发生水泡、坏牵引力可以适当添加，不致引起皮肤发生水泡、坏死或循环妨碍；死或循环妨碍； 配合夹板固定，坚持骨折端不移位的情况下，可配合夹板固定，坚持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能以加强患肢

10、功能 锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺陷：缺陷： 易招致针眼处感染；易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； 儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。一、优点与缺陷一、优点与缺陷.二、顺应症二、顺应症1、骨折、骨折 包括新颖骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。包括新颖骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 1新颖骨折新颖骨折 移位明显时宜选用骨牵引。移位明显时宜选用骨牵引。 2畸形愈合的骨折畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。手法折骨后可选用骨牵引。2.关节脱位关节脱位 主要用于

11、先天性髋关节脱位和新颖关节脱位。主要用于先天性髋关节脱位和新颖关节脱位。 1先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 假设手力牵引复位失败，可继续假设手力牵引复位失败，可继续牵引牵引24周后，再行手法复位或手术复位。周后，再行手法复位或手术复位。 2新颖关节脱位新颖关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防止关节再脱位。止关节再脱位。 . 3、关节及其周围的病变、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵炎症，如髂窝脓肿、

12、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。二、顺应症二、顺应症.三、忌讳症三、忌讳症 1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。2、牵引部分骨骼有病变及严重骨质疏松者。、牵引部分骨骼有病变及严重骨质疏松者。3、牵引部分需求切开复位者。、牵引部分需求切开复位者。 . 临床上常用的临床上常用的牵引方法牵引方法 颅骨牵引颅骨牵引股骨髁上牵引股骨髁上牵引 胫骨结节牵引胫骨结节牵引 跟骨牵引跟骨牵引 三、常见骨牵引三、常见骨牵引.四、骨牵引的物品预备四、骨牵引的物品预备1骨牵引器械包：其内容包括手术巾，消毒钳，骨牵引器械包：

13、其内容包括手术巾，消毒钳，布巾钳，大、中、小三种斯氏针各布巾钳，大、中、小三种斯氏针各12根，粗、中、根，粗、中、细克氏针各细克氏针各2根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。2牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引弓及牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引弓及颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针牵引。颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针牵引。张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓用于颈张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓用于颈椎骨折与脱位。椎骨折与脱位。 .四、骨牵引的物品预备四、骨牵引的物品预备3部分麻醉用品：备好部分麻醉用品：备好1020毫升空针筒，毫升空针筒，0.

14、5%1%普鲁卡因普鲁卡因1020毫升。毫升。4皮肤消毒剂：普通用皮肤消毒剂：普通用2%碘酊及碘酊及75%酒精。酒精。5其他：其他：2%龙胆紫及棉棒等。龙胆紫及棉棒等。6患者预备：患肢皮肤预备，将患肢置于勃患者预备：患肢皮肤预备，将患肢置于勃朗架上，或置于适当位置。朗架上，或置于适当位置。.五、怎样维持牵引的有效性五、怎样维持牵引的有效性1将床头或床位抬高将床头或床位抬高15-30cm，利用本身体分量构成反牵，利用本身体分量构成反牵引力。引力。3牵引重力不可随意添加或者减少，且分量坚持悬空。牵引重力不可随意添加或者减少，且分量坚持悬空。4每天丈量患肢的长度，并与健肢长度相比，误差不超每天丈量患肢

15、的长度，并与健肢长度相比，误差不超越越0.5cm， 防止过度牵引。防止过度牵引。5每天丈量牵引力线；每天丈量牵引力线；.六、并发症六、并发症1.皮肤水泡皮肤水泡2.牵引针眼感染牵引针眼感染 3.血管神经损伤血管神经损伤4.关节生硬关节生硬 5.坠积性肺炎坠积性肺炎 6.褥疮褥疮5. 肌肉萎缩肌肉萎缩.六、颅骨牵引六、颅骨牵引适用于颈椎骨折与脱位适用于颈椎骨折与脱位 .颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第一一步步工工具具.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第二二步步划划线线头顶正中划一前后矢状线，头顶正中划一前后矢状线，分头顶为左右两半，再以分头顶为左右两半，再以两侧外耳孔为标志，经头两

16、侧外耳孔为标志，经头顶划一额状线，张开颅骨顶划一额状线，张开颅骨牵引弓两臂，使两臂的钉牵引弓两臂，使两臂的钉齿落于距中点两侧等间隔齿落于距中点两侧等间隔的额状线上；的额状线上； 或由两侧眉或由两侧眉弓外缘向颅顶画两条平行弓外缘向颅顶画两条平行的矢状线，两线与上述额的矢状线，两线与上述额状线相交的左右两点。状线相交的左右两点。.牵引的操作方法牵引的操作方法第第三三步步消消毒毒铺铺巾巾位位.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第四四步步定定位位.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第五五步步局局麻麻.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第六六步步切切口口.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法

17、第第七七步步钻钻孔孔.颅骨牵引的操作方法颅骨牵引的操作方法第第八八步步完完成成牵牵引引.n 根底分量4kg，每添加一椎节添加1kg牵引分量。n 先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。n 随病情恳求床旁拍片。n 复位后4kg维持分量牵引。n 前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓零落。颅骨牵引的分量颅骨牵引的分量.七、股骨髁上牵引七、股骨髁上牵引适用于髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向适用于髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、股骨干骨折、粗隆间骨折及部分髋关节上移位、股骨干骨折、粗隆间骨折及部分髋关节手术前需求松解粘连者手术前需求松解粘连者.七、股骨髁上牵引七、股骨髁上牵引n体位：取

18、仰卧位，置患肢于牵引架上，屈膝体位：取仰卧位，置患肢于牵引架上，屈膝40。n进针点：在内收肌结节上进针点：在内收肌结节上2cm处、股骨下端前后之处、股骨下端前后之 n 中点为进针点、从内向外穿针，以免损伤神经血管。中点为进针点、从内向外穿针，以免损伤神经血管。 n 穿针的方向与股骨纵轴在直角。穿针的方向与股骨纵轴在直角。n牵引分量：普通为体重牵引分量：普通为体重1/61/8，维持分量为，维持分量为35kg。.八、胫骨结节牵引八、胫骨结节牵引适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨干骨折。适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨干骨折。.八、胫骨结节牵引八、胫骨结节牵引n体位：将伤肢放在牵引支架上，

19、助手用双手牵引踝体位：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝n 部固定伤肢，以减少伤员苦楚和防止继发性损伤。部固定伤肢，以减少伤员苦楚和防止继发性损伤。n进针点：自胫骨结节最高点垂直向后进针点：自胫骨结节最高点垂直向后1.25厘米，再厘米，再n 向下向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。进针应从外向内，厘米处穿克氏针或骨圆针。进针应从外向内，n 防止损伤腓总神经。防止损伤腓总神经。n牵引分量：普通为体重的牵引分量：普通为体重的1/71/9 ，维持牵引量，维持牵引量35kg。.九、跟骨牵引九、跟骨牵引适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、膝关节屈

20、曲挛缩畸形等。踝部粉碎性骨折、膝关节屈曲挛缩畸形等。.九、跟骨牵引九、跟骨牵引n体位：维持踝关节于中立位。体位：维持踝关节于中立位。n进针点：内踝尖与足跟后下缘连线之中点为穿针进针点：内踝尖与足跟后下缘连线之中点为穿针部位或者内踝顶点下部位或者内踝顶点下3cm处，再向后画处，再向后画3cm的垂线，的垂线，其顶点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。其顶点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。n牵引分量：普通为牵引分量：普通为35kg。.布托牵引布托牵引v系利用厚布或皮革按部分体形制成相应的布托，托住系利用厚布或皮革按部分体形制成相应的布托，托住 v患部，再用牵引绳衔接布托和分量经过滑轮进展牵引。患部，再用牵引

21、绳衔接布托和分量经过滑轮进展牵引。.小夹板固定术小夹板固定术n在我国有着悠久的历史在我国有着悠久的历史,最早可追溯到晋代葛洪的最早可追溯到晋代葛洪的。n经过不断实际、改良，已成为骨折外固定技术中经过不断实际、改良，已成为骨折外固定技术中较常用的方法之一。较常用的方法之一。 n小夹板固定适用于四肢长管骨闭合性骨折小夹板固定适用于四肢长管骨闭合性骨折. 夹板固定是从肢体的生理功能出发，经过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。原理原理.、较严重的开放性骨折。、较严重的开放性

22、骨折。、感染或软组织损伤，、感染或软组织损伤， 3、组织肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。、组织肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。 4、难以整复的关节内骨折。、难以整复的关节内骨折。 5、躯干骨折。、躯干骨折。 6、固定不易稳定的骨折。、固定不易稳定的骨折。忌讳症忌讳症.小夹板固定术小夹板固定术小夹板的构造小夹板的构造柳木或彬木块柳木或彬木块棉垫棉垫棉布棉布.各型小夹板各型小夹板.扎带扎带. 压垫： 用得最多的是平垫、 分骨垫等，此外如 塔形垫、梯形垫等。衬垫衬垫.压垫运用方法压垫运用方法两两垫垫固固定定法法三三垫垫固固定定法法.衬垫衬垫分骨垫分骨垫有防止并陈列有防止并陈列骨折再移位作骨折再移位作

23、如：尺桡骨、如：尺桡骨、指指骨、趾骨骨折骨、趾骨骨折。.A、夹板部分外固定。、夹板部分外固定。B、超关节夹板固定。、超关节夹板固定。C、夹板固定、夹板固定+支架。支架。D、夹板合、夹板合+骨牵引。骨牵引。夹板固定的几种方式夹板固定的几种方式.1、外敷药膏。、外敷药膏。2、放置压垫。、放置压垫。3、按放夹板。、按放夹板。4、扎带捆扎固定。、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。、调整扎带松紧度。操作方法操作方法.n抬高伤肢，促进消肿。抬高伤肢，促进消肿。n根据肢体血循环情况，调整布带松紧，大体上以坚持布带根据肢体血循环情况，调整布带松紧，大体上以坚持布带能上下活动能上下活动1厘米左右为宜。厘米左右为

24、宜。 n同时检查小夹板的位置有无挪动，能否影响关节活动，要同时检查小夹板的位置有无挪动，能否影响关节活动，要及时进展必要的调整。及时进展必要的调整。 n定期进展骨折对位情况的定期进展骨折对位情况的x线检查。线检查。n及时指点伤员进展功能锻炼。及时指点伤员进展功能锻炼。本卷须知本卷须知.桡骨远端骨折夹板外固定桡骨远端骨折夹板外固定. 预备任务桡骨远端骨折夹板外固定桡骨远端骨折夹板外固定.牵引牵引.二抖二抖.三尺偏三尺偏.敷药包扎敷药包扎.放置压垫. 放置压垫.放置夹板放置夹板先放前后，再放侧方：先放前后，再放侧方：.绑扎带绑扎带先中部先中部再远端再远端后近端后近端.调整扎带松紧度调整扎带松紧度大

25、体上以坚持布带能上下活动大体上以坚持布带能上下活动1 1厘米左右为宜。厘米左右为宜。 .悬挂.察看末梢及指点功能锻炼察看末梢及指点功能锻炼积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼。积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼。察看远端甲床血液循环察看远端甲床血液循环.石膏绷带技术石膏绷带技术原理：石膏粉是天然石膏经过碾碎、加热原理：石膏粉是天然石膏经过碾碎、加热而成的熟石膏，熟石膏加水后迅速硬化。而成的熟石膏，熟石膏加水后迅速硬化。石膏绷带就是利用其硬化作用使肢体固定石膏绷带就是利用其硬化作用使肢体固定在一个特定的位置。在一个特定的位置。 . 使包扎的肢体得到较长时间的固定；使包扎的肢体得到较长时间的固定； 使肢

26、体坚持某一特别位置，制止患部肌肉的不用要收缩和使肢体坚持某一特别位置，制止患部肌肉的不用要收缩和活动；活动； 坚持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；坚持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠巩固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重；靠巩固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重； 维护患部，防止再度遭到外伤；维护患部，防止再度遭到外伤； 封锁伤口，减少混合感染的时机；封锁伤口，减少混合感染的时机； 利用石膏与肢体外表成型作着力点，以作患部的牵引或伸利用石膏与肢体外表成型作着力点，以作患部的牵引或伸展；展；石膏绷带作用石膏绷带作用.顺应证顺应证 骨折的固定；骨折的固定； 关节脱位经复位后的固定；

27、关节脱位经复位后的固定； 骨和关节急性和慢性炎症的固定；骨和关节急性和慢性炎症的固定； 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； 肢体软组织急性炎症肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等如蜂窝组织炎等)的固定；的固定； 肢体宏大创伤，尤其是战伤的固定；肢体宏大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；关节扭伤的固定；. 四肢四肢度或度或度烧伤的治疗；度烧伤的治疗； 关节挛缩或神经麻木后的治疗；关节挛缩或神经麻木后的治疗； 成形手术后成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特须作肢体间特殊位置的固定；殊位置的固定； 先天性或后天性畸形先

28、天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗；的矫正治疗； 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；顺应证顺应证.忌讳证忌讳证 全身情况恶劣，作宏大的石膏包扎会引起生命体征危象者；全身情况恶劣，作宏大的石膏包扎会引起生命体征危象者； 患部伤口有厌氧性感染的可疑者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 怀孕的妇女绕胸腹部包扎；怀孕的妇女绕胸腹部包扎； 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；.优点：根据肢体的外形塑型优点：根据肢体的外形塑型 固定作用确实可靠固定作用确实可靠 可维持很长时间可维持很长时间缺陷：无弹性，不能调理松紧度缺陷：无弹性，不能调理松紧度 固定范围大，无法关节锻炼，固定范围大，无法关节锻炼， 易关节生硬易关节生硬 石膏绷带的优缺陷石膏绷带的优缺陷.石膏绷带的种类石膏绷带的种类1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊石膏.术前皮肤预备：术前皮肤预备： 清洁皮肤；清洁皮肤； 伤口清创包扎；伤口清创包扎； 骨突位置维护。骨突位置维护。石膏绷带制造石膏绷带制造石膏预备：石膏预备： 长度：根据情况定；长度：根据情况定； 厚度：上肢是厚度：上肢是1214层，